Hvad er Arthroplasty?
Arthroplasty er en medicinsk procedure designet til at erstatte eller delvis udskifte et led. Arthroplasty bruges mest til at rekonstruere hofte-, knæ- og skulderled samt led i hænder og fødder. Denne type kirurgi bruges generelt til behandling af reumatoid arthritis, slidgigt eller hvilende tuberkuløs arthritis. Proceduren kan også bruges til at korrigere leddeformitet og brud i nakken på lårbenet eller lårbenet. Der er tre typer arthroplastik: halvledserstatning, total ledudskiftning og excisionsartroplastik.
Proceduren til udskiftning af halv led involverer kun udskiftning af en af ledets leddele. Denne operation kan bruges til at erstatte hovedet på lårbenet eller til at erstatte en beskadiget metatarsal eller falangeal knogle. Udskiftning af halvled kan være nyttig i tilfælde, hvor kun halvdelen af leddet er skadet, fordi den ubeskadigede halvdel kan være på plads. I modsætning til total ledudskiftning efterlader typisk halvledserstatning helt op til 75 procent af knogler, ledbånd og muskler intakte. Den beskadigede halvdel af forbindelsen erstattes normalt med en protese fremstillet af metal eller silikongummi.
En total ledudskiftning er normalt nødvendig i tilfælde af slidgigt, leddegigt, eller hvilende tuberkuløs arthritis, når begge artikulerende halvdele af leddet er beskadiget. I en samlet ledgigtplastik fjernes hele forbindelsen og erstattes med en kunstig en. Det kunstige led kan være fremstillet af metal, keramik eller polyethylen. Total ledudskiftningskirurgi bruges normalt til at erstatte hofter og knæ. Udskiftningsfuger kan vare i årevis.
Excision-arthroplastik kræver normalt udskæring eller fjernelse af begge leddets ender for at efterlade et mellemrum mellem knoglerne. Dette hul kan naturligt fyldes med fibrøst arvæv, eller kirurgen kan fastgøre en muskelpude eller andet væv mellem de udskårne knogler. Denne procedure tillader normalt et acceptabelt bevægelsesområde i det berørte led, skønt dette led kan være ustabilt. Da excision-arthroplastik bidrager til ledets ustabilitet, bruges den ikke generelt i ankler eller knæ. Excision-arthroplastik bruges typisk i fødder og hænder, men kan bruges som en stopgap-foranstaltning, hvis total hofteudskiftningskirurgi er mislykket.
De fleste patienter oplever nogle smerter og ubehag, mens de er kommet sig efter ledudskiftningskirurgi. De fleste kirurger opfordrer patienter til at begynde at gå med krykker og anden hjælp umiddelbart efter operationen. Under gendannelsesprocessen opmuntres typisk blide øvelser som at gå. Mere anstrengende aktiviteter, såsom løb, afskrækkes normalt, indtil leddet er fuldstændigt helet seks til otte uger efter operationen.