Hvad er avaskulær nekrose i lårbenshovedet?

Lårbenhovedet er den kugleformede top af lårbenet eller lårbenet. Den passer ind i en sokkelformet hul i hoftebenet, kendt som acetabulum, og de to dele udgør hofteleddet. Avaskulær nekrose i lårbenshovedet er en tilstand, hvor blodforsyningen til lårbenshovedet går tabt, hvilket resulterer i osteonecrose eller død af knogleceller. Årsager til tilstanden kan omfatte steroider og andre stoffer, alkoholisme og utilsigtet skade. Mens medicin og en kombination af hvile- og strækøvelser kan hjælpe med symptomer, er kirurgisk behandling normalt påkrævet for at behandle tilstanden effektivt.

Blod tilføres til lårbenshovedet gennem arterier, der bevæger sig langs lårbenshalsen, en smal knoglesektion, der forbinder lårbenshovedet med lårbenets skaft. Da dette er den eneste blodforsyning, hvis strømmen afbrydes, dør knoglen på lårbenshovedet, og dens afrundede struktur kan kollapse og flade. Når hofteleddet ikke længere passer jævnt sammen, kan ledfladerne blive slidt, og ledforringelse kan komme ind.

Avaskulær nekrose i lårbenshovedet fører typisk til smerter, som opleves, når vægten lægges på hoften. Oftest mærkes smerten i lysken, men den kan også mærkes i bagdel eller lår. Hvis lårhovednekrose skrider frem, kan hoftesmerter forekomme, selv når personen hviler, og det kan blive svært at gå, med stivhed og en halte, der udvikler sig i tiden. Frakturer i lårbenshalsen kan forårsage avaskulær nekrose, ligesom hofte-dislokation kan. Tilstande som alkoholisme og diabetes kan skade blodforsyningen til lårbenshovedet, hvilket også kan tage steroider i høje doser eller i lang tid.

Hvis avaskulær nekrose i lårbenshovedet ikke er skredet for langt, og hovedet på lårbenet ikke er kollapset, er den mest almindelige behandling en kirurgisk procedure kaldet kernedekompression. Under operationen med dekomprimering af kernen borer kirurgen gennem lårbenshalsen og skaber kanaler, gennem hvilke nye blodkar kan vokse og danne en blodforsyning til hovedet. Proceduren kan udføres ved hjælp af minimalt invasive teknikker, ofte kendt som nøglehulskirurgi, og kræver ikke ophold på hospitalet.

Kernedekompression forhindrer normalt progression og lindrer smerter på grund af avaskulær nekrose i lårbenshovedet. I tilfælde, hvor tilstanden er fremskreden, og hofteleddet er forværret, udvikler arthritis normalt. Derefter er den anbefalede behandling at fjerne lårbenshovedet og halsen sammen med acetabulumet og indsætte kunstige hoftedele i stedet. Denne operation kaldes en total hofteudskiftning.