Hvad er Brain AVM?
En arteriovenøs misdannelse (AVM) er en medfødt blodkar-defekt, der ændrer den måde blodet cirkulerer gennem et bestemt område i hjernen. Arterier og vener, der ikke udvikler sig korrekt, danner en klynge, der forhindrer blod i at strømme til nærliggende væv. En hjerne-AVM dannes typisk tidligt i fosterets udvikling, skønt læger ikke er sikre på de nøjagtige årsager. En AVM medfører ikke mærkbare symptomer i de fleste tilfælde, skønt den potentielt kan sprænge, hvis blodtrykket bliver for højt, hvilket kan føre til omfattende blødning og relaterede komplikationer. En brudt AVM-hjerne er en medicinsk nødsituation, der kræver kirurgisk dræning og reparation for at forhindre en livstruende situation.
Arterier leverer normalt blod fra hjertet til hundreder af små kapillærer i hjernen, som igen nærer hjernevævet. Brugt blod drænes derefter gennem venerne og ledes tilbage til hjertet, så det kan iltes igen. I tilfælde af en AVM-hjerne masseres arterier og vener sammen, hvilket får blod til at løbe direkte ind i vener uden at nå hjernevæv. En hjerne-AVM er normalt lille nok til, at størstedelen af blodstrømmen stadig passerer gennem hjernen korrekt.
Forskere har ikke været i stand til at identificere klare årsager eller risikofaktorer for AVM-udvikling i hjernen. Der ser ikke ud til at være en genetisk komponent, da problemet kun sjældent opstår i familier. Miljøfaktorer, såsom en mors diæt, medicinbrug eller livsstilsaktiviteter, er heller ikke blevet knyttet til tilstanden.
De fleste små hjerne-AVM'er forårsager ikke sundhedsmæssige problemer. Det er dog muligt for et barn eller en ung voksen at opleve hyppige migræner eller krampeanfald, der senere er forbundet med AVM'er. Et lille antal ældre mennesker, der har afbrudt, udiagnostiserede misdannelser, udvikler også hurtigt faldende syn, hukommelse og koncentration. Blødning er den største bekymring med en AVM-hjerne, som kan føre til en svækkende hovedpine, synstab, følelsesløshed og taler og vejrtrækningsproblemer.
En hjerne-AVM kan gå udiagnostiseret, indtil den opdages under test for andre problemer, såsom anfaldsforstyrrelser. Hvis billeddannelsesscanninger afslører en lille AVM, kan en neurolog beslutte at udføre en forebyggende operation. Et lille stykke kranium fjernes under operationen, og AVM skæres med en laserenhed. En anden mulighed, der vokser i popularitet, kaldes endovaskulær embolisering, som involverer at levere en type lim til AVM for at forsegle den og forhindre blodgennemstrømning.
Nødoperation er vigtig i behandlingen af en brudt AVM-hjerne. Mens patienten får livsstøttende ilt- og hjertestabiliserende behandling, fjernes AVM hurtigt, og overskydende blod drænes med et vakuumrør. Prognosen efter operationen afhænger af mængden af skader, der er opstået, men mange patienter er i stand til at få fuld genopretning med yderligere operationer og fysioterapi.