Hvad er Calciphylaxis?
Calciphylaxis er en sjælden tilstand, der normalt ses hos patienter med nyresvigt. Patienter med calciphylaxis oplever lokaliseret død af hud og fedtvæv som følge af ændringer i væggene i deres blodkar. Denne tilstand kan være dødelig, og der er ingen standardiseret tilgang til behandling. Patienter med nyresvigt skal overvåges nøje for fysiske ændringer, der kan indikere begyndelsen af calciphylaxis, og deres diæt bør kontrolleres for at undgå risikofaktorer for sygdommen.
Hos patienter med nyresvigt har nyrerne svært ved at udtrykke fosfat. Dette får blodets koncentrationer af fosfat til at stige. Forbindelsen binder med calcium og fører til afsætning af calcium i væggene i de små blodkar, en situation kendt som vaskulær forkalkning. Ændringer i cellevæggenes struktur er forbundet med blodpropper. De små blodpropper forhindrer strømmen af blod til hud og fedtvæv og får det til at dø. Calciphylaxis kan være forbundet med hyperparathyreoidisme, som er når kroppen overproducerer parathyreoideahormonet, hvilket får blodkemi til at blive endnu mere skæv.
Det første tegn på calciphylaxis er normalt en rødlig til lilla plet på huden. Over tid udvikler pletten til et mørkt område med ulcereret væv. Patienten oplever normalt prikken, følelsesløshed, kløe og forbrænding på stedet. Da mange tilstande kan forårsage vævsdød, anbefales det ofte en biopsi at kontrollere for tegn på tilstande såsom nekrotiserende fasciitis. En patolog, der undersøger prøven, vil være i stand til at se de øgede niveauer af calcium, der karakteriserer calciphylaxis.
Behandlingen inkluderer håndtering af sårene sammen med ændringer i patientens diæt for at begrænse deponering af overskydende calcium. Hvis en patient har hyperparathyroidisme, kan medicinsk eller kirurgisk behandling anbefales for at tackle de høje niveauer af parathyroideahormon. Nedbredelse af mavesår bruges til at fjerne dødt væv med det formål at begrænse infektion og betændelse. En sårplejespecialist kan konsulteres for at yde en høj grad af pleje til patienten, herunder behandling af smerter forbundet med ulcerationer.
Denne tilstand er også kendt som forkalkning, uremisk arteriolopathy. Nogle metoder til at forhindre indtræden af calciphylaxis inkluderer monitorering af blodkemi og justering af patientens behandling og diæt til at tackle unormale niveauer sammen med nyresvigt aggressivt. Nyresvigt er forbundet med en række andre komplikationer, og det tilrådes at modtage behandling under opsyn af en nefolog, som er en medicinsk specialist, der fokuserer på nyrepleje.