Hvad er sagsstyring?

Sagsbehandling er en tilgang til koordinering af pleje af enkeltpersoner i sundheds-, mental- eller socialvæsenssystemerne. Udtrykket kan bruges til at beskrive koordinering af pleje og tjenester inden for forsikringsbranchen, men kan også beskrive en tilgang til at forbinde medicinske og mentale sundhedspatienter med ressourcer i samfundet og sundhedsvæsenet. Målet med sagsbehandling er at sikre, at personer, der har behov for pleje, får den, og at forsikrings-, medicinske og sociale ressourcer bruges effektivt.

Mange personer, der har et behov for sundhedsydelser, især mental sundhedspleje, har brug for hjælp, der går ud over omfanget af, hvad medicinske og mentale sundhedssystemer kan tilbyde. Det er dog ofte afgørende for en patients velbefindende at sikre, at han har et sted at bo, mad at spise og passende pleje derhjemme. Uden disse understøtninger kan effektiviteten af ​​sundhedsvæsenet undermineres, undertiden til det punkt, hvor det er ineffektivt. Sagsbehandling giver sårbare patienter en punktperson, der kan forbinde patienten med samfundsressourcer og familie i håb om bedre at forstå hans situation og behov. Afhængig af patientens situation kan enten sundhedsvæsenet eller et eksternt agentur levere en patients primære sagsbehandlingstjenester.

Sagsstyringstjenester leveres af personer, der typisk har uddannelse enten inden for det medicinske eller sociale arbejdsområde. Mange medicinske sagsbehandlere er sygeplejersker, selvom nogle er socialarbejdere. I agenturer for social service kan sagsbehandlere også være socialarbejdere, selvom nogle måske ikke har nogen særlig legitimationsoplysning om mental sundhed. I nogle lande, såsom USA, er det muligt for en sagsbehandler at erhverve certificering gennem et professionelt samfund for sagsbehandlere.

I sundhedsforsikring og administreret plejeindustri kan en sagsbehandler arbejde med personer, der har alvorlige sundhedsmæssige problemer for at sikre, at de får passende, omkostningseffektiv pleje. Sagsbehandleren kan samarbejde med tjenesteudbydere for at afregne passende priser og betalinger for tjenester, henvise klienten til specialister og hjælpe klienten med at tage beslutninger om hendes pleje. Nogle sundhedsforsikringsselskaber udpeger rutinemæssigt sagsbehandlere til forsikringstagere med alvorlige eller kroniske tilstande. Arbejdsgivere kan også bruge tjenesterne fra sagsbehandlere, der kan hjælpe organisationen med at arbejde med medarbejdere, der har langvarige medicinske behov, og som kan støtte medarbejderne i at passe på sig selv og forsikre, at organisationen kan skabe passende indkvartering til medarbejderens behov.