Hvad er cellulase?
Cellulase er en gruppe enzymer, der nedbryder plantens polysaccharid kaldet cellulose, en strukturel komponent i plantecellevægge. Det produceres af mikroorganismer, såsom plantepatogener, for at bryde disse cellevægge, og af planter for at hjælpe frugterne med at blødgøre, når de bliver modne. Cellulase bruges medicinsk til behandling af phytobezoars . Dette er klumper af ufordøjelig vegetabilsk stof, som ofte indeholder store mængder cellulose, der kan dannes i mave-tarmkanalen. Dannelsen af sådanne bezoars kan være livstruende.
Cellulose er en lang, lineær kæde af glukosemolekyler, der giver stivhed til plantecellevægge. Glukosenhederne er forbundet i en beta-konfiguration, hvilket gør dem vanskelige at nedbrydes. Dette er i modsætning til polysacchariderne af stivelse og glycogen, som også er lange kæder af glukose. Disse molekyler er forgrenede og bundet i en alfakonfiguration, hvilket gør glukosen meget mere tilgængelig. Mennesker producerer ikke cellulaser, hvilket gør det vanskeligt for dem at fordøje cellulose.
Da mennesker fordøjer cellulose dårligt, udskilles den normalt i afføringen som en komponent af plantefibre. Nogle gange kan det dog opbygges i spiserør, mave eller tarme hos modtagelige personer. Det danner typisk en masse kendt som et fytobezoar. En anden type bezoar er en trichobezoar eller en klump af hår dannet, når en person har en tvang til at spise hår. Der er også farmakobezoarer , som er aggregater af medicin.
Dannelsen af bezoars er sjælden, men phytobezoars er den mest almindelige type. Af disse er persimmoner den mest almindelige kilde. Der er endda en særlig betegnelse for persimmon-forårsagede bezoars. De er kendt som disopyrobezoars .
Symptomerne på at have et phytobezoar er ofte vage, herunder en generel følelse af gastrisk ubehag. At blive fuld fuld, have oppustethed i maven, anoreksi og vægttab er yderligere symptomer. En endoskopi er den bedste måde at diagnosticere en bezoar, som ofte savnes af barium-klyster.
Der er en yderligere fordel ved at bruge en endoskopi til diagnose. Hvis der opdages et phytobezoar, kan det behandles straks med en injektion af cellulase. Dette er en forbedring i forhold til den foregående behandling, der skulle få en patient til at drikke en opløsning af cellulase i vand i to til syv dage. Det ser ud til, at der ikke er nogen dårlige virkninger af disse behandlinger, som normalt er meget vellykkede.
Visse personer er mere modtagelige for at udvikle bezoars. Disse inkluderer patienter med ændret gastrointestinal mobilitet eller anatomi. Mennesker, der har fjernet en del af deres mave, er især modtagelige, ligesom diabetikere, der lider af gastroparese eller skade på nerverne i maven - især hvis de spiser en kost med højt fiberholdigt stof. Patienter med cystisk fibrose, Guillan-Barre syndrom, hypothyreoidisme, nyresvigt og flere andre tilstande er også sårbare.
Mennesker, der har fjernet et phytobezoar, skal være forsigtige med deres diæter for at forhindre en gentagelse af denne tilstand. Det er vigtigt at ikke spise en kost med høj fiber og især at undgå rå grøntsager og citrusfrugter. Masse afføringsmidler, såsom psyllium og perdium, bør også undgås af personer med høj risiko.