Hvad er cerebral vasculitis?
Cerebral vasculitis kaldes også ofte vasculitis i centralnervesystemet (CNS) . Vasculitis betyder, at blodkarene er betændte. Med cerebral vaskulitis er de berørte blodkar begrænset til rygmarven og hjernen. Denne tilstand er sjælden, men potentielt livstruende.
Der er to brede kategorier af CNS-vaskulitis. Det kan betragtes som primært, også kendt som primær angiitis i centralnervesystemet (PACNS), eller det kan være sekundært. Sekundær vaskulitis i CNS kan være forbundet med en anden sygdom, eller det kan være en reaktion på medikamenter, såsom kokain, amfetaminer eller køkkenmedicin, der ikke er køkkenet. Cerebral vaskulitis klassificeres som primær, når ingen andre eksisterende sygdomme muligvis forårsager den. Primær vaskulitis i CNS er mere sjælden end sekundær.
Symptomerne på cerebral vaskulitis efterligner ofte andre tilstande, som kan forsinke den første diagnose. Når tilstanden medfører blokering eller reduktion af blodstrømmen til hjernen, oplever patienter symptomer, der ligner et slagtilfælde. Symptomer kan også efterligne dem ved åreforkalkning, multippel sklerose eller løsrivne blodpropper. Disse symptomer kan cyklisk forøges og mindskes over en periode på uger eller måneder.
Patienter kan opleve perioder med synstab og taleinsufficiens. De kan også miste funktion i et ben eller en arm. Patienter oplever ofte alvorlig hovedpine, der ikke let lettes. Nogle patienter med cerebral vaskulitis kan opleve hukommelsestab, forvirring og problemer med at kontrollere blære- og tarmfunktioner.
Cerebral vaskulitis er ofte vanskeligt at diagnosticere og kan kræve et batteri af test. Læger kan bruge en computertomografi (CT) -scanning og en magnetisk resonansafbildning (MRI) -scanning. En rygmarv eller en analyse af cerebrospinalvæske kan også pege på en mulig neurologisk sygdom. Yderligere test er nødvendigt for at bekræfte en diagnose, hvis der er mistanke om CNS-vaskulitis.
Patienter, der kan have cerebral vaskulitis, kan gennemgå en hjernebiopsi, hvor kirurgen tager en lille prøve af hjernevæv for at analysere. Denne procedure udføres, mens patienten er bevidstløs under generel anæstesi. Mens en hjernebiopsi er en alvorlig procedure, kan det være livreddende, hvis patienten er syg.
Hvis biopsien bekræfter vaskulitis i CNS, skal patienten behandles med aggressiv lægemiddelterapi. Eksempler på medicin, der ofte bruges, er glukokortikoider og cyclophosphamid. Patienten behandles typisk med disse lægemidler i seks til 12 måneder.
Disse medicin har muligvis alvorlige bivirkninger. Cyclophosphamid-medikamenter kan undertrykke immunforsvaret, hvilket gør en patient mere sårbar over for infektioner og endda kræft. Glukokortikoider kan forårsage knogletynding, blodsukker og blodtryk abnormiteter og risikoen for infektioner. På trods af disse bivirkninger opvejer fordelene ofte risiciene, fordi cerebral vaskulitis ofte er dødbringende, når den efterlades ubehandlet.