Hvad er cerebral venøs sinus-trombose?
Cerebral venøs sinus-trombose er en type cerebrovaskulær sygdom, hvor der er en forhindring af en af de venøse bihuler med en blodprop, hvilket resulterer i hjernecellets infarkt eller død. Dette infarkt er mere almindeligt kendt som slagtilfælde. Selvom symptomerne er afhængige af stedet for sinus-trombose, inkluderer symptomer, der ofte rapporteres, hovedpine, blindhed og svaghed. Diagnosen bekræftes gennem billeddannelsesmodaliteter, såsom en computertomografi (CT) -scanning og magnetisk resonansafbildning (MRI). Behandling af cerebral venøs sinus-trombose involverer medicinsk stabilisering og thrombolytisk terapi.
Der er to hovedtyper af trombose baseret på den berørte blodkar. En arteriel trombose involverer en arterie, og en venøs trombose involverer vener og dural bihuler eller mellemrum. I arterielle tromboemboliske slag kastes en blodpropp fra hjertet ind i arteriel cirkulation, når den midterste cerebrale arterie (MCA) og forårsager et slagtilfælde. Dette er i modsætning til cerebral venøs sinus-trombose, hvor der dannes en blodpropp i sinusrummene.
Selvom cerebral venøs sinus-trombose er signifikant mindre almindelig end arteriel trombose, er det en vigtig overvejelse, fordi den forårsager handicap. Forskellige årsager til denne sygdom er identificeret. Venøs trombose af den laterale eller sagittale bihule kan forekomme som en komplikation af langvarig brug af orale prævention og graviditet. En anden årsag er infektionen af bihuler i paranasal og frontal, normalt fra Staphylococcus. Traumer, uanset om de skyldes ulykker eller neurokirurgiske procedurer, kan også forårsage cerebral venøs sinus-trombose.
Andre faktorer, der øger risikoen for cerebral venøs sinus-trombose inkluderer inflammatorisk skålsygdom og kortikosteroid anvendelse, mangler ved antikoagulationsproteiner og blodsygdomme. Mennesker, der har systemisk lupus erythematosus eller nefrotisk syndrom, er også i øget risiko. Andre faktorer inkluderer dehydrering og lever i store højder. Alle disse risikofaktorer producerer generelt en hyperkoagulerbar tilstand og gør blodet mere tilbøjeligt til dannelse af blodpropper.
Den primære måde at diagnosticere cerebral venøs sinus-trombose er ved billeddannelse. En CT-scanning er ofte den første anmodning om billeddannelse, men den giver begrænset information og er normalt normal, medmindre der er blødning. Ikke desto mindre er det vigtigt at fjerne mistanken om andre forhold. Magnetisk resonans venografi (MRV) giver et bedre overblik over infarktmønsteret og kan vise fraværet af normal blodgennemstrømning i de cerebrale venekanaler. MRV er generelt det billedbillede, der vælges, for de venlige bihuler i huden og cerebrale årer.
Behandling af cerebral venøs sinus-trombose involverer medicinsk og kirurgisk behandling. På akutthuset hæves patientens hoved i en vinkel på ca. 30 til 40 grader for at reducere det intrakranielle tryk. Hvis der er anfald, indsprøjtes et antikonvulsivt middel, såsom fosfenytoin, natriumvalproat eller phenobarbital. Antikoagulant eller thrombolytisk behandling påbegyndes derefter for at genoprette venøs blodstrøm og reducere det intrakraniale tryk.