Hvad er Charcot Arthropathy?
Charcot arthropathy er en sygdom i knogler og led, hvor patienten bliver mere tilbøjelig til brud og forstyrrelser og muligvis ikke bemærker dem oprindeligt på grund af omgivende nerveskader, hvilket begrænser smerter. Læger begyndte først at identificere denne tilstand i 1700'erne. I dag ses det oftest hos patienter med diabetes, især patienter, der har problemer med at kontrollere deres diabetes. En ortopæd kirurg har normalt brug for at give behandling, og mulighederne kan omfatte indstilling og støbning af knogler, rekonstruktiv kirurgi eller amputation i ekstreme tilfælde.
Flere mekanismer spiller en rolle i udviklingen af Charcot arthropathy. Patienter med diabetes kan udvikle perifer neuropati, hvor nerverne påføres skader over tid, hvilket fører til tab af fornemmelse, især i ekstremiteterne. Når folk skader sig selv, er de muligvis ikke klar over det først, fordi de ikke kan føle det. Dette kan føre til udvikling af infektioner og alvorlige kvæstelser, da patienten ikke søger behandling, før tilstanden bliver meget mærkbar.
Diabetes har også en tendens til at forårsage vaskulære problemer, hvilket begrænser blodgennemstrømningen. Områder i kroppen, der ikke modtager nok blod, er mere tilbøjelige til at blive såret og heles langsommere. Cellerne modtager ikke nok ilt og næringsstoffer på grund af den hindrede blodgennemstrømning. I tilfælde af Charcot arthropathy, en tilstand der normalt ses i fødder og ankler, udvikler patienten skader på knogler og led, og bemærker det ikke, fordi de ikke er smertefulde. Når kvæstelserne ikke heles, kan patienten i sidste ende opleve misdannelser og have problemer med at gå.
En læge kan identificere tegnene på Charcot arthropathy under en fysisk undersøgelse. Patientens led kan forekomme hovne og udbredte, og i nogle tilfælde er der sår. Hvis lægen anmoder om røntgen, vil hun være i stand til at se, om der er fordrevne og knækkede knogler på stedet. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af deformiteten og patientens generelle tilstand. Nogle gange er det muligt at udføre kirurgi og rekonstruere leddet. Patienten har brug for grundige opfølgninger for at kontrollere helingen og for at identificere tilbagevendende skader så tidligt som muligt.
I andre tilfælde er skaden fra Charcot arthropathy alvorlig, eller patienten mangler evnen til at pleje såret tilstrækkeligt, og en læge kan overveje amputation som en mulighed. Dette er normalt en sidste udvej i stedet for en anbefaling tidligt i behandlingsprocessen. Amputation kommer med risici, og patienten bliver nødt til at lære at pleje stedet samt modtage træning i, hvordan man bruger en protese til mobilitet.