Hvad er kronisk cerebrospinal venøs insufficiens?

Kronisk cerebrospinal venøs insufficiens er en teoretisk hæmodynamisk tilstand, som er blevet fremført som en mulig årsag til multippel sklerose. Multipel sklerose er en sygdom, hvor nerver degenererer over tid, hvilket forårsager problemer med muskler, bevægelse, syn og fornemmelse. Teorien om kronisk cerebrospinal venøs insufficiens involverer indsnævring i venerne, der dræner blod fra hjernen og rygmarven. Det er blevet antydet, at der opbygges et tryk i disse unormale årer, hvilket bremser hastigheden, med hvilken deoxygeneret blod forlader hjernen og efterlader hjernevævet lavt ilt. Blod kan også strømme tilbage i hjernen, og immunceller og røde blodlegemer kan lække ud af vener i hjernevævet, muligvis forårsage eller forværre multippel sklerose.

I Italien i 2009 fremførte Dr. Paolo Zamboni teorien om, at kronisk cerebrospinal venøs insufficiens (CCSVI) kunne bidrage til skader, der ses i nervesystemerne hos patienter med multippel sklerose. Han offentliggjorde resultaterne af en pilotundersøgelse, der konkluderede, at CCSVI var stærkt forbundet med multippel sklerose. Zamboni brugte ultralydsafbildning til diagnosticering af kronisk cerebrospinal venøs insufficiens, og dette er fortsat den mest anvendte metode. Under den diagnostiske procedure vurderes venerne, der dræner hjernen og rygmarven for en række abnormiteter, herunder indsnævring, tilbagestrømning af blod og mangel på blodgennemstrømning. En af Zambonis forskningsundersøgelser fandt, at patienter med multipel sklerose havde en meget højere andel af disse abnormiteter sammenlignet med en sund kontrolgruppe.

Anden forskning, der er offentliggjort, har vist fund, der er i modstrid med Zambonis resultater, og der er kontrovers om kronisk cerebrospinal venøs insufficiens. I nogle studier blev der ikke fundet nogen forskelle i blodgennemstrømning mellem multipel sklerosepatienter og kontrolgruppen. Ikke alle mennesker med multipel sklerose kan diagnosticeres som at have CCSVI ved hjælp af ultralydteknikken. Det er muligt, at ultralydproceduren ikke er den bedste måde at diagnosticere tilstanden på, og en røntgenteknologi kendt som venografi kan være mere velegnet. Nogle forskere er ikke overbeviste om, at CCSVI repræsenterer en reel betingelse.

Der er udviklet en teknik til behandling af kronisk cerebrospinal venøs insufficiens, hvor de indsnævrede årer udvides ved at oppustes særlige balloner inde i dem. Denne procedure er kendt som angioplastik. Formålet med behandlingen er at forbedre symptomerne på multipel sklerose.

Selvom der har været nogle uformelle rapporter om positive resultater hos patienter med multipel sklerose efter denne operation, er der behov for meget mere forskning for at afgøre, om det repræsenterer en effektiv behandling. Det er endnu ikke konstateret, at kronisk cerebrospinal venøs insufficiens er en reel lidelse, hvis den forekommer oftere i forbindelse med multippel sklerose, og om det er en årsag til sygdommen. Fremtidig videnskabelig forskning kan give svar.