Hvad er kronisk myelomonocytisk leukæmi?
Kronisk myelomonocytisk leukæmi (CMML) er en tilstand, hvor kroppen skaber et for stort antal umodne hvide blodlegemer, kendt som myeloblaster og myelocytter. Disse celler hindrer dannelsen af monocytter, som både bekæmper infektion og hjælper andre blodlegemer i kroppen med at implementere immunitet. De ekstra celler forårsager også kaos i kroppen ved at optage plads, der er nødvendig i knoglemarven til blodplader og røde blodlegemer. Som et resultat kan en patient have flere problemer, herunder anæmi, infektion eller tendensen til let at blø.
Tilstanden er mest almindelig blandt ældre mænd. Det er oftest forårsaget af miljøelementer, kemikalier og eksponering for stråling. Nogle tilfælde af kronisk myelomonocytisk leukæmi tilskrives også brugen af nogle former for anticancer medicin. Alvorligheden af tilstanden afhænger af antallet af umodne, mens blodceller, eller sprænger, i knoglemarven eller blod; kromosomale ændringer; hvor mange blodplader eller hvide blodlegemer er i knoglemarven og blod; og om patienten har anæmi.
Der er to primære typer af kronisk myelomonocytisk leukæmi, der adskilles ved, hvilken procentdel af sprængninger der er i knoglemarven og blodet, type CMML-1 og CMML-2. Type CMML-1 viser, at der er mindre end 10 procent sprængninger til stede i knoglemarven og fem procent, der findes i blodet. CMML-2-typen har typisk et interval på 10 til 19 procent knoglemarvssprængninger og fem til 19 procent blodsprængninger.
Symptomer på kronisk myelomonocytisk leukæmi inkluderer anæmi, en følelse af fylde under ribbenene og en forstørret milt eller lever. Nogle patienter kan få leukopeni, en infektion forårsaget af et lavt antal hvide blodlegemer. Andre tegn på CMML inkluderer blå mærker og blødning forårsaget af utilstrækkelig antal blodplader og blodpunkter fra huden kendt som petechiae.
Kronisk myelomonocytisk leukæmi kan normalt ikke hærdes. Det kan behandles med medikamenter, såsom cytarbin, decitabin og imatinib, afhængigt af tilstanden. Hvis der findes en passende donor, kan en stamcelletransplantation undertiden kurere CMML, især hos unge patienter.
Den gennemsnitlige patient, der diagnosticeres med kronisk myelomonocytisk leukæmi, forventes at leve fra et til to år efter behandlingsstart. Nogle faktorer virker mod patientens overlevelsesrate, herunder en stor milt, svær anæmi og et højt lactatdehydrogenase-niveau (LDH). Overlevelse er også mindre sandsynlig for patienter, der har et stort antal sprængninger, eller som generelt har en unormalt høj antal hvide blodlegemer. Hos nogle patienter, der ikke er helbredt, kan CMML blive til akut myelogen leukæmi (AML).