Hvad er kinokonisme?
Cinchonism, også kendt som quinisme, er en betegnelse på en række sygdomslignende symptomer, der er resultatet af en overdosis af kinin, en alkaloid forbindelse C 2 0H 24 N 2 , der er afledt af cinchona bark af C. calisaya træet og busken arter, der hovedsageligt bruges til behandling af lægemiddelresistente tilfælde af malaria. Mens cinchonism normalt forekommer fra overdrevne mængder kinin taget enten som et lægemiddel eller gennem direkte indtagelse af cinchona bark, kan det også være forårsaget af udsættelse for meget mindre mængder kinin over en langvarig varighed. De mest almindelige symptomer, der opstår som følge af en antimalariamiddeldosering eller langtidseksponering for kinin inkluderer gentagen hovedpine og kvalme; tinnitus, der producerer en fornemmelse som ringning i ørerne; eller mere alvorlig hørselsnedsættelse inklusive døvhed. Mere sjældne tilfælde af bivirkninger fra cinchonism inkluderer anafylaktoid chok; fotofobi eller lysfølsomhed; og mentale forhold som sløvhed og forvirring.
To andre mulige eksponeringsmetoder kan resultere i cinchonism-symptomer. Tonicvand, der indeholder en lille mængde kinin for at give det en lidt bitter smag, kan forårsage cinchonism eller indtagelse af quinidinsulfat, et lægemiddel, der bruges til at behandle hjertesygdomme som ventrikulær arytmi. Mens tonisk vand med kinin normalt er sikkert, er det at drikke sådant vand over en lang periode teoretiseret for at føre til dårlige effekter. Anti-arytmiske medikamenter er udsat for at forårsage det samme niveau af alvorlige bivirkninger fra eksponering, som indtagelse af kinin i antimalaria-lægemidler er. Lægemidler som quinidinsulfat har imidlertid deres egen yderligere liste over mulige bivirkninger, såsom sløret syn, potentielle allergiske reaktioner og gulfarvning af huden.
Den antimalariale lægemiddeldosering kan også have en direkte virkning på, hvor alvorlige de mulige symptomer på cinchonism er. En standard terapeutisk dosering kan forårsage kvalme, hørelse og synsproblemer og forskellige mentale tilstande af uro. Selvom disse symptomer er reversible og vil forsvinde ved ophør med at tage medicinen, kan mere alvorlige bivirkninger som blindhed, nyresvigt og død som følge af kardiotoksicitet forekomme ved højere doser. Kinin kan også have den tragiske bivirkning i høje doser med at forårsage fødselsdefekter eller være en abort, hvilket betyder, at spontane aborter kan finde sted hos gravide kvinder, der tager stoffet som en malariabehandling.
Sikkerheden ved et antimalariamiddel varierer betydeligt afhængigt af patientens helbred og doseringen. I nogle tilfælde er kun en enkelt dosis nødvendig for at forårsage bivirkninger. En af grundene hertil er, at kinin får visse enzymer til at blive inaktive i pattedyrceller, hvilket kan have både positive og negative resultater. Det reducerer betændelse, hvilket gør antimalaria-lægemidler nyttige til behandling af arthritis, men det kan også forårsage en form for muskelsygdomme, der generelt klassificeres som myopati. Disse flere symptomer på kinokonisme gør det nødvendigt for læger at evaluere at give kinin fra sag til sag og nøje overvåge patienten for eventuelle bivirkninger.