Hvad er coarctation af Aorta?

Koarkation af aorta er en medfødt hjertefejl, der kræver aggressiv behandling i ca. 50% af tilfældene. Aorta er den vigtigste arterie, der er ansvarlig for at transportere blod fra venstre side af hjertet til kroppen. Dette iltrige blod giver energi og giver kroppen mulighed for at udvikle sig normalt.

Når coorctation af aorta er til stede, er aorta for smal lige under det område, der leverer de mindre arterier, der fører til den øverste og nedre halvdel af kroppen. Dette område kaldes juxta-ductal position . Under føtalelivet og kort efter fødslen muliggør ductus , der er placeret lige over området med indsnævring, blodet let at passere til kroppen.

Når ductus lukkes, normalt på den første dag efter et spædbarn er født, begynder coarctation af aorta alvorligt at begrænse blodstrømmen til kroppen. Mild coarctation af aorta kan muligvis ikke ses i første omgang. Meget indsnævring kan imidlertid forårsage hjertesvigt og systemisk svigt, da kroppen ikke kan få det ilt, den har brug for.

Et barn med svær coarctation af aorta viser generelt symptomer kort efter fødslen. Barnet kan have blå eller lys slimhinder. Blåhed kan især bemærkes i neglebedene og omkring øjne og næse. Barnet vil ikke være i stand til at spise godt, og vil have arbejdet vejrtrækning. Læger vil også bemærke en betydelig hjertemusling.

Børn med svær coarctation af aortaen har behov for øjeblikkelig behandling for at genoprette korrekt blodgennemstrømning til kroppen. For at behandle denne tilstand er der flere muligheder. Valg af behandling afhænger af arten af ​​coarctation og også af kirurgens komfortniveau med forskellige kirurgiske muligheder.

Oftest involverer nødoperation til coarctation af aorta at skære aorta, fjerne den indsnævrede del og genmontere aorta. I nogle tilfælde kan en del af svin, donor eller kvægventil være nødvendig for at gøre aorta længe nok. Dette er dog sjældent og ikke at foretrække, da den del af ventilen ikke vil vokse.

Mindre ofte kan kirurgen muligvis korrigere coorctation af aortaen ved at skære igennem aortaen og således udvide den og derefter placere en plaster over det udvidede område. Begge kirurgiske indstillinger kræver by-lung-bypass, og selvom operationen er alvorlig, er bedringshastigheden meget god. Børn kan være nødt til at være på antikoagulantia og blodtryksmedicin, da koarkation ofte forårsager hypertension i armene.

Hvis coarctation af aorta ikke er alvorlig, kan forældrene muligvis ikke engang være opmærksomme på, at deres børn har det. Når det ikke medfører problemer for barnet i sundhed eller vækst, er det muligvis ikke nødvendigt at reparere det. Koarktationen kan dog forværres, så kardiologer vælger normalt at placere et lille rør for at udvide aorta, så tilstanden ikke bliver mere alvorlig. Når der ikke er forsøgt operation, følger kardiolog nøje patienten for tegn på forøget hypertension og hypertrofi i venstre ventrikel.

Koarkation af aorta kan være til stede med andre venstresidede defekter, oftest en bicuspid aortaventil, som kan kræve udskiftning senere. Børn med denne tilstand kræver levetid opfølgning med kardiologer, men når tilstanden er ukompliceret af andre defekter, er levealderen ganske god.