Hvad er Condylomata Acuminata?
Condylomata acuminata, også kendt som kønsvorter eller veneriske vorter, er læsioner i overhuden, der er forårsaget af det humane papillomavirus (HPV). HPV er i stand til at trænge ind i huden gennem mikrobrasioner, der er resultatet af seksuel kontakt. Condylomata acuminata påvirker oftest penis, vagina, vulva, livmoderhalsen, perianalområdet og perineum. Sjældent kan regionerne i oropharyngeal, laryngeal og tracheal påvirkes. Behandlinger inkluderer topisk anvendelse af cytotoksiske midler, kryoterapi og kirurgisk excision.
Denne sygdom er forårsaget af forskellige HPV-stammer og betragtes som den mest almindelige af de seksuelt overførte sygdomme. De mest almindelige stammer, der er impliceret, er HPV 6 og 11, men andre undertyper kan føre til den samme manifestation. Condylomata acuminata kan forekomme i klynger som enten små adskilte læsioner eller som store masser i det anogenitale område. Dette forklarer, hvorfor de også kaldes anogenitale vorter. Når de er begrænset til analområdet, kaldes de analvorter.
Hos mænd forekommer de ofte på prepuce af penis, mens hos hunner forekommer de ofte på vulva. Ved mikroskopi udviser de inficerede celler normalt koilocytose, hvor kernen bliver stor og atypisk. Et andet typisk mikroskopisk træk ved cellerne er dannelsen af en cytoplasmatisk perinuclear halo eller cytoplasmatisk vakuulation.
På trods af forskelle i placering er patophysiologien for condylomata acuminata den samme. Der foretages små snøringer eller skrubber under seksuel kontakt, hvilket giver en indgangsportal til det humane papillomavirus. Virussen inficerer derefter basalcellerne i overhuden. Forsinkelse opstår, og en inficeret person har muligvis ikke nogen manifestation i måneder til år. Når latenstiden ophører, forekommer den aktive produktion af viral deoxyribonukleinsyre (DNA) og andre essentielle partikler, hvilket fører til krigsskader.
En påvirket person går typisk til lægen på grund af tilstedeværelsen af smertefrie buler i køns- eller perianalområder, kløe eller udflod. Der er ingen specifik laboratorietest for condylomata acuminata, fordi vortens udseende ofte er nok til at stille en diagnose. Tests for andre virussygdomme eller seksuelt overførte sygdomme, såsom human immundefektvirus (HIV), syfilis, gonoré og klamydia, kan udføres. Hos kvinder anbefales en pap-udtværning at se efter cellulære abnormaliteter, der kan øge risikoen for livmoderhalskræft.
Når condylomata acuminata er diagnosticeret, kan der tilbydes behandlinger som podophyllumharpiks, podofilox, trichloreddikesyre og imiquimod. Når det perianale område er involveret, kan kryoterapi foretrækkes. Blandt behandlingsmulighederne giver kirurgisk udskæring af vorterne den højeste succesrate og den laveste tilbagefaldshastighed. Forebyggelse af HPV-associerede kræftformer og kønsvorter er muligt gennem administration af HPV-kvadrivalente vaccinen.