Hvad er medfødt cytomegalovirus?
Medfødt cytomegalovirus (CMV) er en tilstand, der findes hos nyfødte, der blev inficeret med denne virus, mens de var i livmoderen. Den største risiko for at udvikle denne tilstand opstår, når en mor, der ikke tidligere var blevet udsat for denne virus, inficeres tidligt i løbet af sin graviditet. Selvom mange spædbørn er asymptomatiske efter inero-eksponering for CMV, har nogle alvorlige manifestationer, herunder lavt blodantal og en misdannet hjerne. Behandling af medfødt cytomegalovirusinfektion fokuserer på behandling af symptomerne og anvendelse af intravenøs antiviral medicin.
Den humane cytomegalovirus er et patogent middel, der inficerer mange mennesker over hele verden. Det overføres ofte via kontakt med kropslige væsker, herunder spyt og urin. Når virussen kommer ind i kroppen, invaderer den celler og gentages inde i dem. Virussen kan ofte forblive sovende i den menneskelige krop i årevis efter infektion.
Problemer kan opstå, når en gravid kvinde er inficeret med CMV for første gang. Virussen inficerer moderen, replikeres i hendes celler og sender nye virale partikler ind i moderens blodbane. Disse kopier af CMV kan krydse gennem morkagen og komme ind i føtalcirkulationen og forårsage infektion i den udviklende baby. Fosteret har typisk den værste infektion, hvis det udsættes for CMV tidligt i udviklingsprocessen, især inden for første trimester af graviditeten.
Manifestationer af medfødt cytomegalovirusinfektion kan variere, hvor nogle spædbørn er asymptomatiske og andre med alvorlige symptomer. Så mange som 90% af spædbørnene, der havde bevis for eksponering for CMV før fødslen, var oprindeligt asymptomatiske og havde ingen store problemer. Nogle af disse babyer havde dog problemer med indlæringsvanskeligheder, mental retardering og høretab. Disse sent-udviklende symptomer er ofte aldrig forbundet med CMV på grund af deres forsinkede præsentation.
Andre spædbørn, der udsættes for CMV i utero, fødes med alvorlige symptomer på medfødt cytomegalovirus. De kan have en lav fødselsvægt, lave antal røde blodlegemer, gulsot, nedsat antal blodplader i deres blod og forstørrede lever. Nogle har også fødselsdefekter, der ændrer deres fysiske udseende, herunder mikrocefali, eller har et lille hoved. Disse babyer med alvorlige fund har ofte dårlige prognoser og har problemer med mental retardering, anfald og motorisk udvikling.
Behandling af medfødt cytomegalovirusinfektion fokuserer typisk på at lindre symptomerne forårsaget af sygdommen. For eksempel kan en baby født med et lavt antal røde blodlegemer behandles med en blodtransfusion. Nogle forskere har undersøgt fordelene ved behandling af berørte spædbørn med intravenøs antiviral medicin og har fundet, at denne terapi kan hjælpe med at mindske progressionen af nogle symptomer. For mødre, der havde en infektion med CMV tidligt i deres graviditeter, der forårsagede alvorlige medfødte deformiteter, der var åbenlyse ved prenatal ultralyd, tilbydes undertiden valgfri afslutning. Behandling med antivirale stoffer i løbet af graviditeten har ikke vist sig at give nogen fordele.