Hvad er culdocentese?
Culdocentese er en klinisk procedure, der bruges til at identificere abnormiteter i det kvindelige bækken. Under proceduren bruges en stemplingssprøjte til at opsamle væske fra den rekto-uterine pose, et rum placeret lige bag livmoderen i underlivet. Baseret på indholdet og mængden af den opnåede væskeprøve kan en læge være i stand til at bestemme tilstedeværelsen af bækkenbetændelsessygdom (PID), en æggestokkecyst, en ektopisk graviditet eller en anden type komplikation. En autoriseret gynækolog, fødselslæge eller akutmedicinsk læge kan normalt udføre ambulantproceduren i løbet af få minutter.
Den rekto-uterine pose, også kaldet blind vej og posen fra Douglas, er placeret bag vagina og over endetarmen. Det er den laveste del af en kvindes tomme mavehulrum. Hvis der er en cyste, bakterielæsion eller en anden unormalitet i bækkenet, kan væske slippe ud og samle sig op i posen. Sjældent kan en ektopisk graviditet forekomme, når et befrugtet æg indlejrer sig uden for livmoderen ved siden af posen, hvilket fører til ophobning af fostervand. Culdocentese er en effektiv test til at bestemme, om sådanne problemer eksisterer eller ej.
Patienter får normalt beroligende midler, inden de gennemgår culdocentese for at gøre dem mere behagelige. En lokalbedøvelse injiceres også i vagina for at begrænse smerter. For at begynde proceduren bruger gynækologen et spekulum til at adskille vaginalvæggene for lettere adgang. En sprøjte bruges derefter til at punktere bagsiden af vagina. Lægen er forsigtig, når han vælger et punkteringssted for at undgå at skade tyndtarmen, endetarmen eller nyrerne ved et uheld.
Stempelsprøjten bruges til at hente væske - hvis den faktisk er til stede. En tør prøve indikerer normalt, at der ikke er nogen større komplikation, skønt lægen kan beslutte at gentage proceduren for at sikre, at han eller hun ikke gik glip af væskepuljen ved første forsøg. Hvis der opsamles væske, sendes det til et laboratorium for analyse. En stor mængde klar væske kan indikere en cyster i æggestokkene, mens pus og tyk gul væske er tegn på bakterieinfektion. Fostervand og mørkt, tyndt blod er typiske fund med ektopisk graviditet.
På grund af fremskridt inden for diagnostisk billeddannelsesteknologi udføres culdocentese ikke ofte på moderne hospitaler og gynækologiklinikker. Ultralydmaskiner kan normalt registrere væskeopbygninger i den rekto-uterine pose med større nøjagtighed end culdocentese-procedurer. Derudover er ultralyd ikke invasive og medfører næsten ingen risiko for en patients helbred. Culdocentesis er stadig populært i områder i verden, hvor der er begrænset adgang til udstyr til diagnostisk billeddannelse. Proceduren foretrækkes undertiden i nødsituationer, såsom mistanke om brud på ektopiske graviditeter i rekto-livmor posen, hvor det vil tage for lang tid at opsætte, administrere og fortolke ultralyd.