Hvad er culdocentese?
culdocentese er en klinisk procedure, der bruges til at identificere abnormiteter i det kvindelige bækken. Under proceduren bruges en stemplets sprøjte til at opsamle væske fra den rekto-uterine pose, et rum placeret lige bag livmoderen i underlivet. Baseret på indholdet og mængden af den hentede væskeprøve kan en læge muligvis bestemme tilstedeværelsen af bækkeninflammatorisk sygdom (PID), en æggestokkens cyste, en ektopisk graviditet eller en anden type komplikation. En licenseret gynækolog, fødselslæge eller akutlæge kan normalt udføre poliklinisk procedure i løbet af få minutter.
Recto-uterin pose, også kaldet blind vej og posen af Douglas, ligger bag vagina og over endetarmen. Det er den laveste del af en kvindes tomme mavehulrum. Hvis der er en cyste, bakteriel læsion eller en anden abnormitet i bækkenet, kan væske flygte og samle op i posen. Sjældent kan en ektopisk graviditet forekomme, når et befrugtet æg er indlejret udenforaf livmoderen støder op til posen, hvilket fører til fostervandopbygning. Culdocentese er en effektiv test for at afgøre, om der findes sådanne problemer eller ej.
Patienter får normalt beroligende midler, før de gennemgår culdocentese for at gøre dem mere komfortable. En lokal anæstetikum indsprøjtes også i vagina for at begrænse smerter. For at begynde proceduren bruger gynækologen et spekulum til at adskille vaginalvæggene for lettere adgang. En sprøjte bruges derefter til at punktere bagsiden af vagina. Lægen er omhyggelig, når man vælger et punkteringsplads for at undgå ved et uheld at beskadige tyndtarmen, endetarmen eller nyrerne.
Stemplets sprøjte bruges til at hente væske - hvis den faktisk er til stede. En tør prøve indikerer normalt, at der ikke findes nogen større komplikation, skønt lægen kan beslutte at gentage proceduren for at sikre, at han eller hun ikke gik glip af fluidpuljen ved første forsøg. Hvis fluiD indsamles, det sendes til et laboratorium til analyse. En stor mængde klar væske kan indikere en cyste med æggestokkene, mens pus og tyk gul væske er tegn på bakterieinfektion. Amniotisk væske og mørkt, tyndt blod er typiske fund med ektopisk graviditet.
På grund af fremskridt inden for diagnostisk billeddannelsesteknologi udføres culdocentese ikke ofte på moderne hospitaler og gynækologiklinikker. Ultralydsmaskiner kan normalt detektere væskeopbygninger i den rekto-uterine pose med større nøjagtighed end culdocentese-procedurer. Derudover er ultralyd ikke invasive og bærer næsten ingen risiko for et patienters helbred. Culdocentesis er stadig populær i områder af verden, hvor der er begrænset adgang til diagnostisk billeddannelsesudstyr. Proceduren foretrækkes undertiden i nødsituationer, såsom mistænkte brud på ektopiske graviditeter i rekto-uterinposen, hvor det ville tage for lang tid at opsætte, administrere og fortolke ultralyd.