Hvad er duodenal fistel?
En fistel er en unormal åbning mellem to dele af kroppen. Duodenum er en del af tyndtarmen, og en fistel her kan være resultatet af en række forskellige årsager. Traumer i området, kræftudvikling eller sygdom i området kan alle forårsage åbninger i normalt komplette væv, hvilket kan resultere i lækager og potentielt livstruende virkninger. En duodenal fistel kan åbne sig i andre organer, i mavrummet eller endda være et hul i maven på huden og udsætte organerne for det ydre miljø.
Fordøjelsessystemet består af flere forskellige dele. Når mad kommer ind i maven, bevæger det sig ind i den første del af tyndtarmen, som er tolvfingertarmen. Her neutraliseres mavesyren, der er blandet med maden, inden den bevæger sig ind i resten af tyndtarmen, så næringsstoffer optages. Hele fordøjelsessystemet er dybest set et rør, der bevæger mad gennem kroppen uden at maden kommer i kontakt med resten af kroppen bortset fra de nedbrydede næringsstoffer. Det er foret med celler, der holder systemet fleksibelt og beskyttet mod invaderende materiale som bakterier, hvoraf nogle er epitelceller.
Epitelceller er den samme type celler, der udgør hud. En fistel er teknisk defineret som et hul, der bringer to epiteloverflader i kontakt med hinanden, og en duodenal fistel er derfor et hul i tolvfingertarmen, der forbinder til et andet epiteliale lag, såsom en patients ydre hud eller epiteliale lag af et organ. Uanset hvor duodenal-fistlen forbindes til, findes der et medicinsk problem, da den normale bevægelse af mad og gastriske produkter gennem tyndtarmen forstyrres.
Ud over reduktionen i normal bevægelse af produkter gennem tarmen har produkterne egenskaber, der er farlige for helbredet. Mavesaften, der er blandet med fødevaren, er meget sure, og dette kan forårsage skade på vævet, som fistlen forbindes med. Områder i kroppen, der normalt ikke udsættes for materiale som halvfordøjet mad, kan også lide problemer, og påvirkningen af de berørte organer kan forringes. Et sundt, ubrudt fordøjelsessystem forhindrer også, at den ikke-sterile mad kommer ind i kroppen, og duodenal fistel kan udsætte kropslige væv for patogener, hvilket resulterer i infektioner.
Kirurgi er generelt den bedste behandlingsmulighed for en person med en duodenal fistel. Ironisk nok er kirurgi til ikke-relaterede problemer en betydelig årsag til denne type fistler. Antibiotikabehandling og væske- og elektrolytudskiftning kan også anvendes til at hjælpe patienten med at komme sig.