Hvad er Dural Ectasia?
Dural ectasia er et meget almindeligt symptom forbundet med Marfan syndrom. Dette syndrom påvirker udviklingen af bindevæv og kan have adskillige konsekvenser for det samlede helbred. I tilfælde af dural ektasia forstørres en del af rygsøjlen eller hjernesøjlen kaldet dura. Symptomer, der følger heraf, er afhængige af det enkelte tilfælde og det område, hvor udvidelsen forekommer. Almindeligvis kan folk opleve en vis grad af smerte, og behandlingen er rettet mod at håndtere smerte symptomer.
I de fleste tilfælde påvirker dural ektasia dura i den nedre rygsøjle og kan omfatte yderligere funktioner. Nogle mennesker udvikler også cyster i det berørte område, hvilket kan forværre symptomerne. Det menes, at tilstanden mest sandsynligt vil udvikle sig i den nedre rygsøjle, fordi væsketrykket på duraen er højest i disse områder. Ikke desto mindre er der lejlighedsvis præsentation af dural ectasia andre steder, såsom længere op på rygsøjlen på nakken eller øvre del af ryggen.
Mennesker med Marfan-syndrom overvåges for den mulige tilstedeværelse af denne tilstand, og et par andre typer tilstande kan øge risikoen for dural ectasia. Genetiske forstyrrelser som neurofibromatose kan undertiden resultere i en udvidelse eller ballooning dura. En anden bindevævsforstyrrelse, Ehlers-Danlos syndrom, er forbundet med større sandsynlighed for at udvikle denne tilstand. I de fleste tilfælde kommer den største andel af sager fra mennesker med Marfan, og der er forskellige procentdele angivet for, hvor almindeligt det er. Nogle antyder, at over 90% af voksne med Marfan muligvis udvikler denne komplikation, og andre mener, at en mere fornuftig procentdel er ca. 50-60%.
Symptomer på dural ectasia er meget varierende. Nogle mennesker kan have en udvidet dura og meget få symptomer. Andre oplever tilstande som kroniske rygsmerter, ømme hoveder og reduktion i bevægelse eller fornemmelse i bækkenet, hvilket kan føre til vanskeligheder med tarmfunktionen. Smerter afhænger muligvis af det område, hvor duraen er udvidet, og da dette ofte er den nedre del af ryggen, kan folk beskrive smerter i bagdel, lænderyg, haleben, bækken eller i maven.
Når sådanne symptomer er til stede, især hvis en person har en af de nævnte disponible tilstande, bestiller de fleste læger magnetisk resonansbillede (MRI) af rygsøjlen for at bekræfte eller udelukke dural ectasia. Andre scanninger bruges undertiden, men undersøgelser har vist, at de er mindre nøjagtige til at visualisere problemet. Meget af det medicinske samfund er enig i, at MR er den bedste diagnostiske teknik.
Givet en diagnose af dural ectasia, afhænger behandlingen af symptomer. Afhængig af symptomatisk ekspression vil typen og mængden af smertestyring variere. Nogle mennesker har denne tilstand og har brug for meget lidt behandling, og andre er meget påvirket og vil kræve smertehåndtering og kontrol. I sjældne tilfælde forsøges kirurgi, men generelt sker behandling med smertemedicin. Der skal udvises ekstra forsigtighed, hvis der i fremtiden forsøges med en rygmarvskirurgi, fordi dura og undertiden rygsøjlen bliver mere skrøbelige med denne tilstand.