Hvad er endourologi?
Endourologi er et udtryk, der bredt henviser til forskellige medicinske procedurer, der bruges til at diagnosticere og behandle dannelsen af calculi-sten i urinsystemet. Disse procedurer udføres af en endourolog, en urolog, der er kvalificeret til anvendelse af specialiserede efterforskningsinstrumenter, som man kan undersøge nyrerne, blæren, urinrøret og urinlederen. Faktisk er denne gren af medicin såkaldt, fordi dens præfiks "endo" betyder "intern", mens "uro" refererer til urin og "ologi" til studiet af. Ligeledes ender navne på procedurer, der bruges i endourologi, i "omfang" eller "scopy", som oversættes til "visning". Så ved hjælp af scopes er endourologen i stand til at se inde i kroppen og få adgang med præcise kirurgiske instrumenter, der er i stand til at fjerne nyrehindringer uden at foretage nogen snit.
De fleste af disse procedurer kræver ikke åben kirurgi under generel anæstesi i en traditionel operationsstue, så de kaldes endourologilukede procedurer. Dette betyder blot, at patienten ikke går under kniven. Faktisk behandles de fleste mennesker, der gennemgår urologisk kirurgi ved endourologi, poliklinisk og kan normalt genoptage normale aktiviteter relativt hurtigt. Ikke hver patient er imidlertid en kandidat til disse minimalt invasive kirurgiske procedurer. F.eks. Er total forhindring, strenge større end 0 cm (2 cm) eller tilstedeværelsen af infektion nogle af de omstændigheder, der betragtes som kontraindikationer.
En af de mest almindelige procedurer inden for endourologi er ekstrakorporeal chokbølgelithotripsy, der bruger en billeddannelsesmaskine kaldet en litotriptor til at målrette og nedbryde sten med projicerede chokbølger. Når stenene er knust, kan de små stykker sikkert fjernes ved vandladning. Denne procedure er dog begrænset til små sten. En anden faktor, der kan hindre succes med denne teknik, inkluderer placeringen af stenene; sten, der er placeret i bestemte områder af nyren eller blæren, kan modstå at blive detekteret og målrettet. Omvendt kan de målrettes med succes, men de ødelagte fragmenter kan blive fanget og ikke kan ledes gennem urinen.
Ureteroskopi er en anden endourologisk procedure, der kan tackle de ovennævnte bekymringer, såvel som sten, der er blevet anbragt i urinlederen i nogen længere tid. Derudover kan denne procedure undertiden muliggøre adgang til nyrerne ved at bruge urinlederne som en vej. Andre instrumenter, der bruges sammen med ureteroskopet til hjælp ved opløsning og fjernelse af sten, inkluderer impaktorer, græsere, lasere og endda små spiralformede kurve, hvor man kan deponere og fjerne stenrester.
Der er yderligere procedurer, der bruges til at målrette mod større sten og dem, der er placeret i vanskelige områder, såsom vesicolithotripsy og cystoscopy. Det sidstnævnte er især nyttigt til at bestemme årsagen til blødning fra urinvejene. Perkutan nefrolithotomi er en procedure, der involverer brugen af nålekateter til at levere pneumatisk tryk for at nedbryde sten. I modsætning til de andre teknikker, der er beskrevet her, skal denne procedure imidlertid udføres under generel anæstesi.