Hvad er enukleation?
I medicin refererer enukleation til en kirurgisk procedure, hvor en kirurg fjerner hele øjeæblet fra øjenkontakten eller bane. En af tre mulige procedurer til fjernelse af øjne, en enukleation er den valgte procedure for intraokulære tumorer. Andre almindelige årsager til enukleation inkluderer uoprettelig okulær traume, svær betændelse og ukontrolleret smerte i et blinde øje. Øjenlæger udfører enukleationer som en sidste udvej i situationer, hvor den tilstand, der behandles, ikke kan håndteres passende på nogen anden måde. De fleste patienter, der gennemgår enucleation, får et kunstigt protetisk øje til at erstatte det ekstraherede øje til kosmetisk forbedring.
De to mest almindelige okulære tumorer, der kræver enukleation, er retinoblastomer og okulære melanomer. Retinoblastomer er ondartede tumorer i nethinden. Okulære melanomer kan påvirke den farvede del af øjet, iris eller det vaskulære lag på øjet, choroid. Melanomer stammer fra unormale pigmentceller eller melanocytter. Når svulsterne er meget store, og der ikke er udsigt til nyttig syn, udføres enucleation for at forhindre lokal og fjern spredning af tumorer.
En anden sjælden tilstand, der kræver fjernelse af et øje, er sympatisk ophthalmia. Dette er en betændelse i begge øjne som følge af massivt traume for det ene øje. Kroppen begynder at montere et immunangreb mod øjenvævet i begge øjne. Den eneste måde at behandle tilstanden og skåne det uskadede øje på er at fjerne det skadede øje.
Generel anæstesi, hvor patienten er fuldt bevidstløs, er den foretrukne anæstesi til enukleation. Kirurgen dissekerer orbitvævet, inklusive de okulære muskler, væk fra øjet. Synsnerven adskilles cirka en centimeter (0,45 inch) fra bagsiden af øjet. Når øjet er trukket ud, fylder et orbitalimplantat bestående af hydroxyapatit eller silikongummi rummet i kredsløb med patientens bløde orbitalvæv, der dækker det. For at muliggøre en vis bevægelse af det kunstige øje, fastgør kirurgen øjemusklerne til implantatet.
Når patienten er kommet sig efter en enukleation, kan han få et protetisk øje. En okularist er en tekniker, der har specialiseret sig i design og tilpasning af kunstige øjne. Han støber protesens bagoverflade nøjagtigt for at passe til patientens bane. Proteser kan males, så de passer nøjagtigt til patientens medøje. De kunstige øjne kan vare flere årtier.
De ældre modeller af orbitalimplantater, typisk plastik, bevæger sig ikke i samspil med det andet øje. Fremskridt i implantaterne bruger porøst materiale, som tillader vækst af blodkar og fibrøst væv ind i implantatet. De vedhæftede øjenmuskler bevæger implantaterne og de overliggende specialtilpassede kunstige øjne. Dette giver en mere naturlig udseende for patienten.