Hvad er enucleation?
I medicin refererer enucleation til en kirurgisk procedure, hvor en kirurg fjerner hele øjeæble fra øjenstikket eller bane. En af tre mulige procedurer for fjernelse af øjen, en enucleation er den valgte procedure for intraokulære tumorer. Andre almindelige årsager til enucleation inkluderer uopretteligt okulær traume, alvorlig betændelse og ukontrolleret smerte i et blindt øje. Ophthalmologer udfører enucleations som en sidste udvej i situationer, hvor den tilstand, der behandles, ikke kan styres passende på nogen anden måde. De fleste patienter, der gennemgår enucleation, får et kunstigt protetisk øje til at erstatte det ekstraherede øje til kosmetisk forbedring.
De to mest almindelige okulære tumorer, der kræver enucleation, er retinoblastomer og okulære melanomer. Retinoblastomer er ondartede tumorer i nethinden. Okulære melanomer kan påvirke den farvede del af øjet, iris eller det vaskulære lag i øjet, choroid. Melanomas stammer fra unormale pigmentceller eller melanocytter. NårTumorerne er meget store, og der er ingen udsigt til nyttig syn, enucleation udføres for at forhindre lokal og fjern spredning af tumorer.
En anden sjælden tilstand, der kræver fjernelse af et øje, er sympatisk øjenlæge. Dette er en betændelse i begge øjne, der er resultatet af massivt traume til det ene øje. Kroppen begynder at montere et immunangreb mod øjnevævet i begge øjne. Den eneste måde at behandle tilstanden og spare det uskadede øje på er at fjerne det sårede øje.
Generel anæstesi, hvor patienten er fuldt bevidstløs, er den foretrukne anæstesi for en enucleation. Kirurgen dissekerer orbitalvævet, inklusive de okulære muskler, væk fra øjet. Den optiske nerv er afskåret ca. en centimeter (0,45 tommer) fra bagsiden af øjet. Når øjet er ekstraheret, udfylder et orbitalimplantat, der består af hydroxyapatit eller silikonegummi, pladsen iOrbit med patientens bløde orbitalvæv, der dækker det. For at muliggøre en vis bevægelse af det kunstige øje fastgør kirurgen øjenmusklerne til implantatet.
Når patienten er kommet sig efter en enucleation, kan han opnå et protetisk øje. En okularist er en tekniker, der er specialiseret i design og tilpasning af kunstige øjne. Han støber den bageste overflade af protesen netop for at passe patientens bane. Proteser kan males for at matche nøjagtigt patientens kolleger. De kunstige øjne kan vare flere årtier.
De ældre modeller af orbitalimplantater, typisk plast, bevæger sig ikke i samspil med kollegaen. Fremskridt i implantaterne bruger porøst materiale, som tillader vækst af blodkar og fibrøst væv i implantatet. De tilknyttede øjenmuskler bevæger implantaterne og de overliggende tilpassede kunstige øjne. Dette producerer et mere naturligt udseende for patienten.