Hvad er evidensbaseret tandpleje?

Evidensbaseret tandpleje er praksis med at træffe behandlingsbeslutninger baseret på det bedste bevis tilgængeligt om et bestemt problem, tandlægenes egen erfaring og patientens ønsker. Praksisen skitserer fem grundlæggende trin, når en patients tilstand vurderes: spørgsmål, fund, vurdering, evaluering og handling. Der er også et hierarki af typer af beviser, som en tandlæge kan bruge til at afgrænse de mest ønskelige oplysninger fra de mindst ønskelige, når man undersøger et problem. Det er en metodisk måde at overveje og vælge de bedste behandlinger, når man praktiserer tandlæge.

Hierarkiet anvendt i evidensbaseret tandlæge har syv niveauer af information og forskning. De højeste niveauer er: metaanalyse, systematisk gennemgang, randomiseret kontrolleret forsøg og kohortstudie. Lavere niveauer inkluderer case-control-undersøgelse, case-serie eller case-rapport og dyreforsøg eller laboratorieundersøgelser. På topniveau antages det at give den bedste løsning på et spørgsmål om patientpleje. Jo lavere niveau for hierarkiet, jo mindre pålidelige er de indsamlede oplysninger.

Metaanalyse er det øverste niveau i det evidensbaserede tandplejehierarki. Det består af en gruppe data, der er samlet fra flere småskalaundersøgelser. Når denne information ikke er tilgængelig, er det næste niveau nede i hierarkiet systematisk gennemgang. Denne metode dækker et bredere, internationalt spektrum af forskningsresultater fundet via en stift systematisk søgning.

Når de øverste niveauer i hierarkiet ikke er tilgængelige for lægen, er det næste trin at undersøge randomiserede kontrollerede forsøg, som indeholder bevis fra en række kliniske forsøg. Det næste trin er at henvise til en kohortundersøgelse, der betragter en gruppe mennesker, der har en tilstand, der ligner patienten. Derefter kan en case-control-undersøgelse konsulteres. Dette involverer sammenligning af en kontrolgruppe uden den pågældende tilstand med tidligere indsamlet information om en gruppe, der har haft problemet.

Det næste niveau, case-serie eller case-rapport, involverer undersøgelse af filerne til patienter, der tidligere har haft den pågældende behandling for at lære almindelige reaktioner og for at afgøre, om det er den passende metode til den aktuelle patient. Når der ikke findes forskning på nogen af ​​disse niveauer, vil den medicinske fagmand typisk ty til dyreforsøg eller laboratorieundersøgelser. Selv om resultaterne fra dette niveau ikke nødvendigvis direkte gælder for menneskelige forsøgspersoner, afspejler de et kriterium af forskning, der kan være tilstrækkelig til at bestemme det passende behandlingsforløb.