Hvad er fibromuskulær dysplasi?
Fibromuskulær dysplasi (FMD) er en tilstand, der er kendetegnet ved en indsnævring af arterierne på grund af væksten af klynger af unormale celler inden i arterievæggene. Tilstanden kan føre til en række komplikationer, herunder højt blodtryk og en øget risiko for aneurisme. Der er ingen kur mod FMD, og behandlingsmuligheder inkluderer generelt medikamenteterapi og kirurgisk reparation af den indsnævrede arterie.
I de fleste tilfælde er personer med fibromuskulær dysplasi asymptomatiske, hvilket betyder, at de ikke oplever nogen symptomer. Ofte er symptomer forbundet med FMD, som manifesterer, afhængig af placeringen og omfanget af den indsnævrede arterie. Fibromuskulær dysplasi forekommer ofte i væggene i arterierne, der fører til større organer, herunder nyrer og hjerne. Arterievægge placeret i ekstremiteterne, såsom ben og arme, kan også indeholde unormale klynger af cellevækst.
Personer, hvis arterier i nyrerne er påvirket af FMD, kan opleve højt blodtryk, kronisk nyresvigt og døden af nyrevævet, kendt som iskæmisk nyreatrofi. Hos mennesker, hvis FMD påvirker arterierne, der fører til hjernen, kan symptomerne omfatte kronisk ubehag i nakken, svimmelhed og en ring i ørerne, også kendt som tinnitus. Tegn på, at FMD kan have indflydelse på en persons mave eller ekstremiteter, kan omfatte abdominal ubehag, følelsesløshed eller forkølelse i lemmerne og fysisk svaghed. Det er muligt for mere end en arterie at blive påvirket af FMD.
Der er forskellige test, der bruges til at bekræfte en diagnose af fibromuskulær dysplasi. Indledningsvis kan en fysisk undersøgelse og blodprøve udføres før en mere omfattende test. Personer, hvis symptomer ser ud til at indikere FMD, kan gennemgå yderligere test, der kan omfatte en computertomografi (CT) -angiogram, en Doppler-ultralyd og magnetisk resonansafbildning (MRI). Billeddannelsestest muliggør en nærmere, ikke-invasiv undersøgelse af det berørte område for at afgøre, om der er en indsnævring af arterierne. Når en diagnose er stillet, kan der udføres periodisk test for at evaluere progressionen af den enkeltes tilstand.
Behandling af fibromuskulær dysplasi er afhængig af individets generelle helbred og placeringen af den indsnævrede arterie. Kirurgisk reparation af den indsnævrede arterie anbefales normalt i kombination med en receptpligtig medicin til at genoprette korrekt blodgennemstrømning og lindre symptomer. Procedurer, der anvendes til at gendanne korrekt arteriefunktion inkluderer en perkutan transluminal renal angioplastik (PTRA) og kirurgisk revaskularisering.
En perkutan transluminal nyrefunktion kan udføres under et CT-angiogram. Proceduren indebærer indsættelse og opblæsning af en ballon i den indsnævrede del af arterien, som tjener til at forbedre blodgennemstrømningen. Proceduren tager normalt op til to timer at gennemføre og udføres, mens individet er bevidst. Der administreres et mildt beroligende middel for at holde den enkelte afslappet.
Når PTRA ikke er en levedygtig behandlingsmulighed på grund af en kraftig indsnævring af arterien, kan der udføres en kirurgisk revaskularisering for at genoprette korrekt blodgennemstrømning. Udført under generel anæstesi er den anvendte procedure helt afhængig af placeringen og omfanget af skader på den berørte arterie. I tilfælde, hvor der er risiko for aneurisme, kan der anvendes en metalstent til at understøtte den svækkede arterie og forhindre brud.
Lægemiddelterapier forbundet med FMD-behandling kan omfatte brugen af betablokkere, calciumkanalblokkere og angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitorer. Målet med medikamentterapi er i de fleste tilfælde at regulere og håndtere blodtrykket. Der er potentiale for bivirkninger forbundet med brugen af sådanne lægemiddelterapier, herunder nedsat nyrefunktion. Periodisk urinalyse og blodprøver kan administreres for at overvåge nyrefunktionen.
Selvom der ikke er nogen enkelt, endelig årsag til udviklingen af fibromuskulær dysplasi, er det blevet påstået, at genetik og hormoner kan bidrage til udviklingen af sygdommen. Premenopausale kvinder ser ud til at have den højeste risiko for at udvikle FMD. Personer, der ryger, har også en øget risiko for at blive symptomatiske. Komplikationer forbundet med FMD inkluderer slagtilfælde, kronisk nyresvigt og aneurisme.