Hvad er fraktioneret udskillelse af natrium?
Læger kan overvåge nyrernes sundhed ved at sammenligne det filtrerede og absorberede natrium med det, der udskilles i urinen. Fraktioneret natriumudskillelse er beregningen af denne måling, der ofte bruges, når der er mistanke om en nyresygdom. Dette nummer kan også vise, hvilken slags akut nyresvigt en person har, især hvis problemet er med blodstrømmen til nyren eller med selve organet. Natrium i urinen såvel som plasmakoncentrationer anvendes typisk i målingen. Disse værdier sammen med urinstrømningshastighed, kreatininniveauer og natriumet filtreres af nyrerne bruges ofte til beregning af den fraktionerede udskillelse af natrium (FENA).
Fraktioneret natriumudskillelse bestemmes normalt ved en blodprøve og udtagelse af en urinprøve. Blodkemi kan analyseres for at detektere niveauerne for salt og kreatinin, og under testen er det eneste ubehag typisk sensationen af en nål. Testen udføres normalt på patienter med sygdomme, der påvirker nyrefunktionen. Det kan registrere, om der er en mangel på blodstrøm til nyrerne, hvor FENA typisk vil blive målt til 1% eller mindre. En værdi på mere end 3% indikerer ofte, at der er skade på nyrerne.
Sygdomme i kredsløbssystemet kaldes typisk prerenale sygdomme, når fraktioneret natriumudskillelse måles. Hvis der er nyreskade eller -svigt, kan akut tubulær nekrose være årsagen. En mellemværdi kan indikere en type tilstand eller en blokering i eller i nærheden af nyrerne. Matematiske beregninger foretages, når resultaterne af blod- og urinprøven er analyseret. Undertiden måles den fraktionerede udskillelse af andre stoffer i urinen, såsom urinstof, urinsyre eller lithium.
Der er typisk ikke meget forberedelse før en fraktioneret natriumudskillelsestest. Læger foreslår ofte at man undgår diuretika, fordi de kan ændre absorptionen af natrium i nyrerne samt andre medicin, der kan gøre det. Testingen er generelt lav risiko, mens komplikationer fra blodprøver kan omfatte blødning, besvimelse eller infektion i nogle tilfælde.
Tilstande, der kan påvises ved fraktioneret udskillelse af natrium inkluderer cirrose i leveren eller kongestiv hjertesvigt. Nyretilstander såsom akut glomerulonephritis, nyresvigt eller rabdomyolyse kan være forbundet med et lavt FENA-antal. Antallet kan være højt, hvis en person kaster op eller behandles med et nasogastrisk rør til sugning, da biologiske processer kan forhindre genoptagelse af natrium.