Hvad er gratis tyroxin?
Gratis thyroxin, eller fri T4, henviser til en type skjoldbruskkirtelhormon i kroppen, der ikke er forbundet eller bundet til visse proteiner. Mange mennesker er også bekendt med dette udtryk fra laboratorietest for dysfunktion i skjoldbruskkirtelhormon. Testen til måling af ubundne niveauer af thyroxin kaldes normalt en gratis thyroxin eller fri T4-test. I de fleste tilfælde kan måling af dette ubundne hormon plus en analyse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) hjælpe nøjagtigt med at diagnosticere hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme.
T 4, der er til stede i kroppen, er af to specifikke typer. En del af det producerede thyroxin bliver bundet til proteiner, og det udfører ikke længere sine nødvendige funktioner. Kun T 4, der er gratis og ubundet, kan udføre det arbejde, som det blev designet til. Dette arbejde inkluderer metabolisering af fedt, protein og kulhydrater og regulering af kroppens stofskifte. Gratis thyroxin hjælper også centralnervesystemet ved at påvirke produktionen af visse neurotransmittere, og dette påvirker igen andre systemer i kroppen.
Det er interessant at bemærke, at disse effekter leveres af ca. 1% af den thyroxin, der produceres. Næsten alt T4 er bundet. Det frie thyroxin repræsenterer en lille mængde af total T4. Ikke desto mindre er analyse af denne fraktionerede andel normalt det bedste mål for thyroideafunktion.
En gratis thyroxintest er en simpel blodprøve til måling af ubundet T4, normalt sammen med en TSH-måling for at bekræfte enhver diagnose. Denne blodprøve tager et minut eller mindre for de fleste mennesker, og normalt kræver det ikke faste eller andre begrænsninger. Lab-resultater analyseres og returneres til læger inden for en uge eller to.
Patienter kan også modtage en oversigt over deres gratis thyroxinresultater. Det vil generelt sige, om TSH- og T4-resultaterne var høje, lave eller normale, og vil kommentere, hvordan testen skal fortolkes. Der kan også være kategorier for grænsehøj eller lav aflæsning, der kan tyde på problemer med skjoldbruskkirtlen.
Generelt svarer et højt TSH-niveau kombineret med lavt T4 til hypothyreoidisme. Alternativt kan høj fri T4 og lav TSH indikere hyperthyreoidisme eller for meget skjoldbruskkirtelhormon. Borderline lave og høje resultater antyder muligvis ikke en tilstand, der har behov for behandling. Hvis en patient forekommer symptomatisk, kan en form for intervention være indikeret. De personer, der tidligere har haft grænseværdier og udvikler symptomer, bør også bede læger om en anden gratis thyroxintest.
Hvordan eller hvornår man skal behandle minimalt høje eller lave niveauer af skjoldbruskkirteldysfunktion er et spørgsmål, der i øjeblikket ikke løses. F.eks. Har mennesker med bipolar lidelse ofte lavere frie thyroxinniveauer, og nogle hævder, at dette altid skal behandles, selvom det er grænselandigt. Da ubundet T4 har en regulerende virkning på neurotransmittere, er der en vis logik med denne ræsonnement. I øjeblikket er det medicinske samfund ikke forenet om, hvordan man fortolker grænseværdigt test af skjoldbruskkirtlen, og der er stærk uenighed om, hvorvidt eller når sådanne resultater skal indikere medicinsk behandling.