Hvad er Gallstone Ileus?
Gallsten ileus er en tilstand, hvor tarmen blokeres af en gallesten. Der dannes en galdesten inde i galdeblæren, inden den skærer gennem galdeblærevæggen og ind i en nærliggende længde af tarmen. Symptomer på smerter i maven og opkast kan forekomme, og maven typisk bliver hævet. Med tiden, som et resultat af tarmobstruktionen, bliver personen ude af stand til at passere hverken gas eller afføring. Kirurgi er normalt påkrævet for at fjerne den indlagte eller påvirkede galdesten.
Ældre kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle gallesten ileus. I de første stadier af forstyrrelsen forekommer det, der kaldes fisteldannelse, hvor der udvikler sig en unormal kanal mellem galdeblæren og tarmen. Dette sker, når en galdesten brækker gennem væggen i den syge galdeblære og ind i det nærmeste stykke tarme, som typisk er tolvfingertarmen, røret der leder ud af maven. Derfra passerer galdestenen langs tarmen og bliver oftest kilet fast i en del af tarmen kendt som terminal ileum.
Symptomerne på galdesten ileus ligner dem hos andre typer mekanisk tarmobstruktion, og alternative årsager til blokering, såsom tumorer eller ar på grund af operation eller infektion, bør udelukkes. Opkast og mavesmerter forekommer først inden de falder ned, når gallestenen bevæger sig langs tarmen. Disse symptomer vises derefter igen, når galdestenen bliver fanget i terminal ileum. Opkast kan få personen til at blive dehydreret. Maven er normalt oppustet og kan føles øm, når den røres, og der kan høres støjende tarmlyd.
Diagnostik af galdesten ileus involverer normalt at tage en røntgen af maven, som typisk afslører selve stenen sammen med tegn, der viser, at tarmene er blokeret. Efter diagnose tages der skridt til at rehydrere patienten ved at give væsker i en blodåre. Et rør kan ledes ned i maven for at tømme det og forhindre yderligere opkast.
Traditionel eller nøglehulskirurgi kan bruges til at fjerne galdesten, der forårsager hindring, og der søges efter andre sten, der kan være til stede i tarmen på samme tid. Undertiden fjernes galdeblæren som en del af den samme kirurgiske procedure, hvis personen har en historie med lidelse af galdesten. I andre tilfælde kan en anden operation udføres for at udtrække galdeblæren. Da tilstanden af gallsten ileus har en tendens til at påvirke ældre og skrøbelige mennesker, overlever omkring en femtedel af patienterne ikke, og komplikationer efter operation er almindelige.