Hvad er gamekeepers tommel?
Gamekeepers tommelfinger er en tilstand, hvor det ulnarne kollaterale ledbånd (UCL) i tommelen er anstrengt eller revet, hvilket fører til smerter, hævelse og svaghed. Skaden skyldes normalt en akut kraft, der er placeret på det midterste tommelfingerled, og forekommer ofte, når en person forsøger at bryde et fald med hans eller hendes hånd. Kronisk overforbrug af tommelfingeren kan også føre til UCL-skader over tid. Gamekeepers tommelfinger kan normalt behandles ved at hvile og nedprøve tommelfingeren og bære en beskyttende støbning i et par uger. I tilfælde af alvorlig skade eller en tåre kan en person være nødt til at gennemgå en operation for at sikre en fuld helbredelse.
Navnet på skaden har en noget grusom oprindelse. En skotsk læge opfandt udtrykket i 1955, efter at flere gamekeepers søgte behandling for tommelfinger. Når en gamekeeper havde brug for at lægge et lille dyr ned, knækkede han halsen ved hjælp af tommelfingeren og pegefingeren. Det kroniske tryk, der udøves på tommelfingeren, ville føre til UCL-skade og deraf resulterende ustabilitet i tommelfingeren.
De fleste tilfælde af gamekeepers tommelfinger skyldes akut, snarere end kronisk, pres på leddet. En person forsøger måske at fange ham selv, når han falder, idet den lægger for stor kraft på tommelfingeren. Gamekeepers tommelfinger kaldes også skiløberens tommelfinger, da en faldende skiløber kan lande med hans eller hendes tommel ubehageligt viklet omkring en skistav. Uanset årsagen oplever de fleste mennesker, der lider af UCL-skader, akutte smerter, hævelse og svaghed i tommelfingeren og hånden.
En læge kan diagnosticere gamekeepers tommelfinger ved at foretage en grundig fysisk undersøgelse og spørge patienten om hans eller hendes skade. En magnetisk resonansafbildning (MRI) -scanning kan afsløre omfanget af ligamentskade. Lægen kan også tage et røntgenbillede for at kontrollere, om der er underliggende knogler på vævet, inden det bedst behandlingsforløb bestemmes.
De fleste tilfælde af gamekeepers tommelfinger kan behandles uden operation. Patienter instrueres normalt om at hvile og iste leddet og undgå at bruge tommelfingrene så meget som muligt. En læge kan beslutte at passe en patient med en tommelfinger eller støbt for at immobilisere knoglerne og give leddet tid til at heles. Receptpligtige eller anti-inflammatoriske medikamenter kan være med til at reducere hævelse og akut smerte.
Kirurgi er typisk påkrævet, hvis UCL er hårdt revet. Under en poliklinisk procedure kan kirurgen foretage et lille snit i tommelfingeren og reparere ligamen. Efter operationen har en patient normalt behov for at bære en specialiseret rollebesætning i flere måneder for at fremme heling. Læger kan hjælpe en patient med at styrke styrkeøvelser efter at rollebesætningen er fjernet for at genvinde fleksibilitet og fuld brug af tommelfingeren.