Hvad er drægtigheds trofoblastisk sygdom?
Drægtigheds trofoblastisk sygdom (GTD) er udtrykket for livmodertumorer, der udvikler sig fra trophoblasten - et lag celler, der omgiver et embryo under graviditet. Disse celler udvikler sig normalt til morkagen, der leverer næringsstoffer til et foster; i sjældne tilfælde kan de dog udvikle sig til tumorer i stedet. Der er fire primære typer af svangerskabs trophoblastisk sygdom: hydatidiform mol, invasiv mol, choriocarcinom og trofoblastisk tumor fra placenta.
Hydatidiform mol GTD eller molær graviditet kan forekomme, når en eller flere sædceller befrugter et æg, der ikke har nogen kerne eller deoxyribonukleinsyre (DNA). Det kan også være forårsaget af to sædceller befrugtning af et æg, der indeholder DNA. Den første type befrugtning producerer overhovedet intet føtalt væv, og den anden type kan producere føtalt væv, men ikke et levedygtigt foster.
Invasiv mol er den type GTD, der udvikler sig, når hydatidiforme muldvarper trænger ind i livmodermuskelaget. Denne type svangerskabstrofoblastisk sygdom kan forekomme hos kvinder, der har fjernet hydatidiforme mol. Det er mere almindeligt hos kvinder over 40 år.
Choriocarcinoma GTD er ondartet og har en tendens til at sprede sig hurtigt. Denne type GTD spreder sig ofte ud over livmoderen. Det kan udvikle sig fra en hydatidiform mol, eller den kan forekomme efter en graviditet i fuld tid eller en graviditet, der blev afsluttet tidligt.
Plafaltal trofoblastisk tumor er den sjældenste type GTD. Det forekommer, når morkagen bliver bundet til livmoderen og forekommer normalt efter graviditet. Disse typer af tumorer spreder sig normalt ikke ud over livmoderen og reagerer typisk ikke på kemoterapi.
Der er nogle gange, hvor svangerskabstrofoblastisk sygdom opstår under en ellers levedygtig graviditet. I disse tilfælde er det ganske sjældent, at et embryo eller foster overlever. Sådanne graviditeter ender normalt med spontanabort eller føtal død.
Svangerskabs trophoblastic sygdomssymptomer inkluderer en unormalt stor livmoder, overdreven opkast, vaginal blødning og præeklampsi. Sygdommen findes normalt under en rutinemæssig ultralyd af graviditet. Det kan også diagnosticeres ved testning af høje niveauer af humant chorionisk gonadotropin (HCG) i blodet. Diagnose bekræftes normalt med en biopsi.
GTD kan typisk behandles gennem kirurgi, kemoterapi eller stråling. Tumorer kan ofte suges ud af livmoderen. De fleste kvinder, der har GTD en gang, kan få efterfølgende succesrige graviditeter.
Risikofaktorer for GTD inkluderer graviditet inden 20 år eller efter 40 år, en spontanabort og en historie med vanskeligheder med at blive gravid. Familiehistorie ser ikke ud til at spille en betydelig rolle, skønt der er rapporteret om tilfælde af mange kvinder i en familie, der har GTD. Også svangerskabstrofoblastisk sygdom er lidt mere almindelig hos kvinder med blodtype A eller AB end hos kvinder med blodtype B eller O.