Hvad er glomerulær sygdom?

Glomerulær sygdom henviser til en gruppe af forstyrrelser, der angriber nyrens blodfiltreringsenheder, der kaldes glomeruli. Nyresygdomme, der involverer glomeruli-ødelæggelse, falder i to kategorier. Den første kategori kaldes glomerulonephritis og den anden kaldes glomerulosclerosis. Begge undergrupper af glomerulær sygdom kan forårsage irreversibel nyreskade, som kan føre til nyresygdom i slutstadiet (ESRD).

Medicinske tilstande, der forårsager betændelse i glomeruli og beslægtede nyrestrukturer, kaldes glomerulonephritis eller glomerular nefritis. Ved glomerulonephritis skader akut og kronisk betændelse glomeruli og vigtige nyrestrukturer. Følgelig vil skader på nyrerne hindre filtrering af affaldsprodukter, hvilket giver giftstoffer mulighed for at samle sig i blodet. Almindelige symptomer på glomerulonephritis er skummende urin, blod i urinen og ødemer eller hævelse.

Autoimmun, arvelige tilstande og visse infektioner kan forårsage, at glomerulære sygdomme udvikler sig, specifikt glomerulonephritis. Systemisk lupus erythematosus (SLE), Goodpastures syndrom og immunoglobulin A (IgA) nefropati er normalt de mest almindelige autoimmune tilstande, der påvirker nyrerne. I hver af de ovennævnte autoimmune lidelser producerer kroppen skadelige autoantistoffer, som er deponeret i glomeruli, hvilket forårsager betændelse. I sidste ende vil betændelse i glomeruli normalt føre til ardannelse og nedsat nyrefunktion.

Alport syndrom er en arvelig tilstand, der kan forårsage kronisk glomerulær sygdom. Generelt set er mænd med syndromet mere tilbøjelige til at opleve nedsat nyrefunktion end kvinder. I modsætning til Alport-syndrom kan enhver udvikle en bakterieinfektion, der fører til nyresygdom. En bakterieinfektion, såsom akut post-streptokokk glomerulonephritis (PSGN), kan udvikle sig efter en episode af strep-hals eller impetigo. Ligesom autoimmune lidelser skader PSGN nyrerne ved overdrevent at stimulere immunsystemet til at producere antistoffer, der i sidste ende deponerer sig i glomeruli.

Ved glomerulosklerose hærder glomeruli og omgivende strukturer i nyrerne og ar. Når der er skoldet ardannelse, er skader på nyrerne irreversible. Følgelig forårsager ardannelse af glomeruli en forstyrrelse i nyrenes filtreringsproces. Tilstanden skrider normalt frem, indtil patienten oplever ESRD. Symptomer såsom proteinuria, som er overskydende proteinsekretion, forekommer normalt ikke før, efter at den glomerulære sygdom er markant skredet.

Glomerulosklerose er normalt forårsaget af sklerotiske sygdomme såsom diabetes. Ukontrolleret diabetes er kendetegnet ved forhøjet blodsukker. Over tid vil patienter med ukontrolleret diabetes mere end sandsynligt udvikle nefropati af nyrerne. Diabetisk induceret nefropati skader nyrerne ved ardannelse og anstrengelse af de små blodkar i nyrerne. Fremskridtshastigheden ved diabetisk nefropati kan minimeres ved at kontrollere blodsukkerniveauet og sænke blodtrykket.