Hvad er glyceret hæmoglobin?
Glykeret hæmoglobin er en modificeret form for hæmoglobin, der er til stede i blodet hos de fleste mennesker. Kontrol af dets niveau i blodet i forhold til niveauet af normalt hæmoglobin udføres for at overvåge patienter med diabetes mellitus, og værdien svarer til patienternes gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste to måneder. Mange læger måler det glycerede hæmoglobinniveau og bruger oplysningerne til at vælge en patients diabetesbehandling.
Hemoglobin er et oxygenbærende molekyle, der findes i røde blodlegemer. Hvert hæmoglobinmolekyle er lavet af fire polypeptidkæder bundet sammen af et antal kemiske bindinger. Hvis hæmoglobinet udsættes for et miljø med høje koncentrationer af ilt, kan det binde fire molekyler ilt. Dette ilt frigives senere til perifert væv, der har brug for ilt.
Glukose er det primære sukker, som kroppen bruger til mad. Det kan fås i kosten fra mad, der er rig på carbohyrater, eller fremstilles ved nedbrydning af proteiner og fedt. Mange væv, inklusive røde blodlegemer og hjernen, er afhængige af at få glukosemolekyler fra blodet for at fungere korrekt.
Glukosemolekyler er i stand til at komme ind i røde blodlegemer for at tjene som brændstof. Mens den er i cellen, kan glukosen binde til slutningen af en af hæmoglobinets polypeptidkæder i en proces, der kaldes glycosylering. Denne reaktion kaldes officielt ikke-enzymatisk glycosylering, fordi reaktionen forløber uden hjælp af et protein kaldet et enzym; under andre omstændigheder ville enzymet bidrage til at fremskynde kemiske reaktioner. Hos normale patienter er 5 procent af det samlede hæmoglobin glycosyleret eller glyceret, hæmoglobin.
Patienter med diabetes mellitus har høje niveauer af glukose i deres blod på grund af problemer med hormonet insulin. Ikke-diabetikere har et fastende blodsukkerniveau på mindre end 100 mikrogram pr. Deciliter, mens diabetikere har et niveau på mindst 126 mikrogram pr. Deciliter. Det højere niveau af cirkulerende glukose hos patienter med diabetes resulterer i en større mængde glukose ind i røde blodlegemer. Mere ikke-enzymatisk glycosylering og et højere glyceret hæmoglobinniveau resulterer.
Glykeret hæmoglobin bruges klinisk som en markør for de glukoseniveauer, som patienter har haft i deres blod. Det kaldes også hæmoglobin A1C, der yderligere forkortes som HbA1C. Niveauet afspejler det gennemsnitlige blodsukkerniveau, som en patient havde i løbet af de sidste to måneder, fordi røde blodlegemer, og derfor hæmoglobinet indeholdt i de røde blodlegemer, har en halveringstid på cirka 60 dage. Kontrollering af det glycerede hæmoglobin giver en fordel ved blot at kontrollere blodsukkerniveauet, fordi det giver information om glukosekontrol over en længere periode; blodsukkerniveauet giver kun et øjebliksbillede af, hvad glukoseniveauet er på et givet tidspunkt.
Hos diabetespatienter kontrolleres det glycerede hæmoglobinniveau typisk hver tredje til seks måned. Målet for de fleste patienter er at få deres glyceret hæmoglobin til at være mindre end 7 procent af deres samlede hæmoglobin, hvilket svarer til et gennemsnitligt blodglukoseniveau på ca. 154 mikrogram per deciliter. Læger bruger ofte målingen som en måde at vælge en behandlingsplan for diabetespatienter. Stigende niveauer kan indikere behovet for at tilføje en anden diabetesmedicin til en patients regime.