Hvad er Hashimotos encephalopathy?
Hashimotos encephalopati er en sjælden hjerneforstyrrelse, der kan frembringe en række symptomer hos patienter, der kan omfatte anfald, rysten eller endda koma. Denne lidelse er forbundet med Hashimotos thyroiditis, en autoimmun sygdom, hvor patienter har en overflod af antistoffer mod skjoldbruskkirtelproteiner i deres serum. De fleste patienter med Hashimotos encephalopati forbedres efter behandling med kortikosteroider og / eller thyroidea-medicin.
Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken, og den producerer hormoner, der regulerer stofskiftet. Molekyler af iodid, der indtages i kosten, samles i skjoldbruskkirtlen og omdannes til iod af enzymet thyroideaperoxidase. Jod inkorporeres i molekylet thyroglobulin og danner to forskellige skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner virker på mange forskellige celletyper og tjener til at øge stofskiftet og opretholde kropstemperaturen.
Hashimotos thyroiditis udvikler sig, når hvide blodlegemer i kroppen begynder at angribe skjoldbruskkirtlen. Denne autoimmune lidelse efterlader patienter følelse trætte og ikke i stand til at tolerere kolde temperaturer. Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af antistoffer i serum mod enzymet thyroideaperoxidase (TPO) såvel som hormonet thyroglobulin (TG). Patienter kan også have lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, en tilstand kendt som hypothyreoidisme, der kræver behandling med skjoldbruskkirtelhormoner.
Encephalopati er et udtryk, der bruges til at beskrive enhver hjerneforstyrrelse. Symptomer på Hashimotos encephalopati varierer, men kan omfatte krampeanfald, hukommelsestab og forstyrrelse af sprogfærdigheder. Patienter kan også opleve humør- og adfærdsændringer samt et reduceret opmærksomhedsspænd. Da disse symptomer kan genereres af andre neurologiske lidelser, ville en fast diagnose af Hashimotos encephalopati kræve en komplet patienthistorie sammen med blodarbejde.
Blodprøver giver lægen en indikation af niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner samt tilstedeværelsen af antistoffer mod skjoldbruskkirtelproteinerne TPO og TG. Lægen kan også bestille test af cerebrospinalvæske (CSF). Patienter med Hashimotos encephalopati har normalt forhøjede niveauer af protein i CSF. Elektroencephalography (EEG), som måler hjerneaktivitet, kan også være nyttig til at udelukke andre kilder til anfald.
Når diagnosen Hashimotos encephalopati er bekræftet, udvikler den medicinske fagmand en behandlingsplan. Kortikosteroider reducerer typisk immunresponsen og bremser produktionen af antiskyroidea antistoffer. Hvis patienten også har hypothyreoidisme, kan behandling med skjoldbruskkirtelhormoner være nødvendig for resten af patientens liv. Mange patienter ser en reduktion i neurologiske symptomer efter behandlingen.