Hvad er Hemoperitoneum?
Hemoperitoneum henviser til tilstanden, når der er blod i bukhulen. Det kaldes også hæmatoperitoneum. Tilstande med tilhørende hæmoperitoneum betragtes som medicinske nødsituationer, fordi spild af blod i bukhulen er tegn på organskbrud. Eftersom blod er giftig irriterende for celler uden for blodkarene, skal det desuden renses straks. Når der er blod i bukhulen, manifesterer det sig normalt eksternt som en misfarvning af maven.
Forskellige organer er indeholdt i bughulen. Disse organer inkluderer dele af mave-tarmkanalen, såsom mave, tarme, lever, milt og bugspytkirtel. Dele af forplantningskanalen, såsom livmoderen, æggestokkene og æggelederne, er også placeret i bughulen. Blodkar, såsom celiac arterie, overlegen mesenterisk arterie og inferior mesenterisk arterie, tilvejebringer det meste af blodforsyningen i peritonealhulen.
Hemoperitoneum opstår, når et hvilket som helst af de nævnte organer eller blodkar perforerer, sprænger eller bliver udsat for traumer. For eksempel kan milten eller leveren blive såret med et gennemtrængende eller stump traume i maven. Når der opstår mekanisk skade på disse organer, bliver blodsivning uundgåelig, hvilket fører til hæmatoperitoneum.
En almindelig årsag til hæmatoperitoneum hos kvinder er ektopisk graviditet. I ektopisk graviditet implantater embryoet i dele af den kvindelige reproduktive kanal, som ikke er ideelle til vækst og udvikling. De mest almindelige steder for ektopisk graviditet er æggelederne og æggestokkene. Når embryoet overvælder sin blodforsyning og stiger i størrelse, bliver brud overhængende. Efter brud spildes blod ind i hulrummet og resulterer i hæmoperitoneum.
Et andet forplantningsorgan, der kan blive påvirket af hæmatoperitoneum, er livmoderen, et stærkt muskelorgan, der har en rig blodforsyning. Når det sprænger, spildes en stor mængde blod ind i bughulen. Et tidligere kejsersnit er den mest almindelige disponerende faktor for uterinbrud og efterfølgende hæmoperitoneum.
Perforering af gastrisk mavesår er en gastroenterologisk årsag til hæmoperitoneum, selvom det er mindre almindeligt. De mest almindelige årsager til mavesår er vedvarende høje mavesyreniveauer og kolonisering af maveslimhinden af bakterien Helicobacter pylori . Med en mavesår er der en erosion af slimhinden. Hvis denne proces ikke arresteres eller heles, når erosionen de ydre dele af gastrisk rør, og der oprettes et hul. Blodkar rives også under perforering, så hæmoperitoneum kan følge.
Når hæmoperitoneum forekommer, udføres øjeblikkelig kirurgi for at lokalisere blødningskilden. Hvis milten er meget involveret, fjernes den gennem en procedure, der kaldes splenektomi. I tilfælde, hvor leveren er involveret, kan kirurgerne vælge at udføre svampoprydning og thrombinadministration. Hvis der er involverede større abdominale arterier, klemmes disse og ligeres. Blodet rengøres, og blodkoagulanter gives for at forhindre yderligere skader.