Hvad er heparin-induceret thrombocytopeni?
Heparin-induceret thrombocytopeni (HIT) er en blodforstyrrelse, hvor niveauer af blodplader falder som respons på en autoimmun reaktion udløset ved anvendelse af heparin, en antikoagulerende medicin. Nogle tilfælde er milde og kræver blot opmærksom på at vente. Andre er mere alvorlige og kan være dødelige, hvis en læge ikke giver rettidig behandling. Hos patienter, der tager heparin, er denne tilstand en kendt risiko, og en læge vil normalt anmode om periodiske blodtællinger for at sikre, at blodpladsniveauer forbliver i et sikkert interval.
Hos patienter med heparin-induceret thrombocytopeni danner kroppen en autoimmun reaktion, der udløser blodpladeaktivering. Når blodplader aktiveres, udtømmes deres antal i kroppen, indtil de kan udskiftes, så patientens blodpladetælling falder. Derudover kan aktiveringen udløse koagulation, hvilket får farlige blodpropper til at dannes inde i patientens blodkar. Da patienter er på heparin for at behandle eller forhindre disse tromboser, udvides udvidelsen af eksisterende blodpropper eller dannelse af NEW -dem er et seriøst medicinsk problem.
Type I -form for denne tilstand indsæt inden for to dage efter heparinadministration. Patienter med type II heparin-induceret thrombocytopeni kan muligvis ikke udvikle en reaktion i en uge eller mere. Almindeligvis er der ingen åbenlyse symptomer, indtil en blodprop bliver stor nok til at forårsage et problem. Patientens ekstremiteter kan være i fare, da nedsat blodgennemstrømning kan føre til vævsnekrose, og der er også en risiko for slagtilfælde eller lungeemboli, hvis en blodprop løsner og cirkulerer frit gennem patientens krop.
Nogle patienter med heparin-induceret thrombocytopeni oplever en øjeblikkelig infusionsreaktion, når de modtager dette lægemiddel. De vil udvikle udslæt, feber, kulderystelser og brystsmerter. Disse tegn på en alvorlig reaktion kan straks adresseres af læger og sygeplejersker, der kan stoppe infusionen og evaluere patienten for dannelse af blodpropp. Hos andre patienter, koagulationerne kan muligvis ikke begynde at ske, før efter seponering af antikoagulanten, hvilket gør det vigtigt for mennesker med en historie med antikoagulantbrug at afsløre det til deres læger, når de får behandling af blodforstyrrelser.
Treatment for heparin-induced thrombocytopenia involves stopping the medication and treating the clotting. It is often necessary to administer a different anticoagulant to break up the clots and to replace the heparin. The patient may need surgery and other treatments, depending on the location, size, and severity of clots. Patienter med denne reaktion skal også sørge for, at deres diagrammer afspejler det, da andre antikoagulanter som warfarin ud over heparin kan være farlige for patienter med en historie med heparininduceret thrombocytopeni.