Hvad er heparininduceret trombocytopeni?
Heparin-induceret trombocytopeni (HIT) er en blodsygdom, hvor niveauer af blodplader falder som svar på en autoimmun reaktion, der udløses ved brug af heparin, et antikoagulerende middel. Nogle tilfælde er milde og kræver simpelthen en vågent venting. Andre er mere alvorlige og kan være dødelige, hvis en læge ikke giver rettidig behandling. Hos patienter, der tager heparin, er denne tilstand en kendt risiko, og en læge vil normalt anmode om periodiske blodtællinger for at sikre, at blodpladens niveauer forbliver i et sikkert interval.
Hos patienter med heparininduceret thrombocytopeni danner kroppen en autoimmun reaktion, hvilket udløser blodpladeaktivering. Når blodplader aktiveres, udtømmes deres antal i kroppen, indtil de kan udskiftes, så patientens blodpladeoptælling falder. Derudover kan aktiveringen udløse koagulation, hvorved der dannes farlige blodpropper inde i patientens blodkar. Da patienter er på heparin for at behandle eller forhindre disse tromboser, er udvidelse af eksisterende blodpropper eller dannelse af nye et alvorligt medicinsk problem.
Type I-formen af denne tilstand begynder inden for to dage efter heparinadministration. Patienter med heparin-induceret thrombocytopeni af type II udvikler muligvis ikke en reaktion i en uge eller mere. Der er almindeligvis ingen åbenlyse symptomer, indtil en blodprop bliver stor nok til at forårsage et problem. Patientens ekstremiteter kan være i fare, da nedsat blodgennemstrømning kan føre til vævsnekrose, og der er også en risiko for slagtilfælde eller lungeemboli, hvis en koagel løsner og cirkulerer frit gennem patientens krop.
Nogle patienter med heparininduceret thrombocytopeni oplever en øjeblikkelig infusionsreaktion, når de får dette lægemiddel. De vil udvikle udslæt, feber, kulderystelser og smerter i brystet. Disse tegn på en alvorlig reaktion kan straks behandles af læger og sygeplejersker, som kan stoppe infusionen og evaluere patienten for dannelse af blodprop. Hos andre patienter kan koagulationen først begynde at ske, før efter seponering af antikoagulantia, hvilket gør det vigtigt for personer med en historie med antikoagulerende brug at videregive det til deres læger, når de får behandling for blodsygdomme.
Behandling af heparininduceret thrombocytopeni involverer stop af medicinen og behandling af koagulation. Det er ofte nødvendigt at indgive et andet antikoagulant for at nedbryde blodpropper og udskifte heparinet. Patienten kan have brug for operation og andre behandlinger, afhængigt af placeringen, størrelsen og sværhedsgraden af blodpropper. Patienter med denne reaktion bør også sørge for, at deres diagrammer afspejler det, da andre antikoagulanter som warfarin ud over heparin kan være farlige for patienter med en historie med heparininduceret thrombocytopeni.