Hvad er hofteindgreb?
Hofthindring, også kaldet femoroacetabular impingement eller FAI, opstår, når hofteleddet flyttes, forårsager for meget friktion eller gnidning. Dette medfører ofte smerter i lysken og vanskeligheder med at bevæge leddet og kan undertiden føre til gigt. Disse symptomer er ofte ikke synlige i de tidlige stadier af tilstanden, så FAI går ofte udiagnostiseret i årevis. Når det ser ud, kan det klassificeres i en af to former: cam og pincer. Implementeringen kan være medfødt eller til stede ved fødslen eller udvikle sig over tid og skyldes ofte en kombination af genetisk disponering og miljø.
Hofteleddet, der formelt kaldes acetabulofemoral leddet, er en kugle- og fatningsled mellem lårbenet og acetabulum. Lårbenet er den store knogle, der spænder fra knæet til hoften, og acetabulum er en indad krum del af bækkenet. Boldenden af lårbenet passer ind i sokkel-lignende form af acetabulum, så benet kan foretage roterende bevægelser. I et sundt led glider knoglerne smertefrit ved hjælp af smørende synovialvæske og brusk, der fungerer som en buffer mellem lårbenet og bækkenet. Hvis en af knoglerne deformeres, kan det imidlertid medføre friktion, ødelæggelse af brusk og smerter.
En knæbeinsvingning opstår, når hovedet på lårbenet ikke er formet korrekt, normalt på grund af en læsion på knoglen. Dette kan forårsage ubehag ved bevægelse fremad, f.eks. Når man bringer knæet til brystet eller cykler. Denne tilstand forårsager unormal kraft på acetabulum og slid på det acetabulære brusk. En kim-hofteindgreb kan forekomme af medfødte eller udviklingsmæssige årsager. Et traume kan forårsage en deformitet i knoglen, eller en patient kan lide af coxa vara, slettet kapital femoral epiphyse (SCFE) eller avascular necrosis (AVN).
AVN opstår, når de blodkar, der tjener knoglen, er beskadiget, hvilket får den til at forringes. Skade, kronisk steroidbrug og alkoholisme kan bidrage til denne tilstand. Coxa vara opstår, når vinklen mellem lårbenets kugle og knoglens skaft bliver for smal, hvilket får benet til at forkorte og vægten fordeles ujævnt. Normalt sidder bolden på enden af en hals, der stikker ud i en vinkel på mere end 120 grader fra lårbenets ende. SCFE påvirker børn, når lårbenets kugle glider ud af knoglen og forårsager alvorlig smerte og stivhed.
En pincer-hofteindtræden opstår hos patienter, hvis acetabulære kant vokser ud over lårbenshovedet eller kuglen. Dette skaber et kontaktpunkt mellem acetabulum og lårbenets kugle, hvilket forhindrer bevægelse og forårsager en klemning af brusk. Pincer FAI'er findes ofte hos patienter, der har en særlig dyb eller uregelmæssigt vinklet hoftestik. Ofte vil en patient have både en knast og en knæbakke på hoften.
En læge kan bruge en kombination af metoder til at diagnosticere FAI. Lægen vil se på patientens historie, lytte til symptomerne, foretage en fysisk undersøgelse og normalt tage et røntgenbillede. En MR-billede (magnetisk resonansafbildning) kan også pålægges at udelukke andre årsager til stivhed og smerter. Hvis patienten får diagnosen en hofteindgreb, kan lægen forsøge at korrigere ledets form og orientering. Hvis skaden på brusk er alvorlig, kan en hofteudskiftning dog være den bedste mulighed.