Hvad er Hoffmanns tegn?
Hoffmanns tegn, Hoffmann-Tinel-tegn og Tinels tegn er metoder, som læger bruger til at bestemme nerveskader. Ved at anvende let perkussion eller flikke specifikke nerver i fingre eller håndled, kan fysiske reaktioner eller fornemmelser, som patienterne oplever, indikere lokal irritation eller nervesystemet. Enkeltpersoner kan eller måske ikke klage over eller udvise andre symptomer relateret til en bestemt sygdomsproces. Tilstedeværelsen af Hoffmanns tegn giver ikke en endelig diagnose og kræver generelt refleksundersøgelse i andre kropslige områder sammen med blodarbejde og billeddannelsesundersøgelser.
Dr. Paul Hoffmann, en tysk fysiolog, modtager æren for at udvikle Hoffmanns tegn. Klinikere udfører generelt vurderingen ved at flippe bunden af fingerneglen på indeks-, mellem- eller ringfingeren. Rykning eller flexion, der vises i de andre fingre på hånden som svar, repræsenterer generelt et positivt Hoffmanns tegn. Neurologistudier indikerer, at et positivt tegn normalt indikerer øvre motoriske abnormiteter forårsaget af komprimering eller irritation af rygsøjlen. Under disse omstændigheder forbliver nervecellerne i en konstant excitationstilstand kendt som tetany.
Patienter, der udviser et positivt tegn, lider muligvis af en række tilstande, herunder multipel sklerose og rygmarvsstenose. Angstlidelser eller hyperthyreoidisme kan også give refleksrespons. Patienter med multipel sklerose udvikler generelt læsioner eller ardannelse langs rygmarvene, efter at der er opstået nervedemyelinering, som komprimerer eller irriterer følsomt nervevæv. Patienter, der er diagnosticeret med rygmarvsstenose, klager også normalt over ekstremiteter prikken eller svaghed og rygsmerter. Begrænsning af rygsøjlen eller rygmarvsudjævningen udøver også tryk på rygmarvene, hvilket frembringer forskellige symptomer væk fra det faktiske sted for inddragelse.
At bestemme specifikke årsager til et positivt Hoffmanns tegn og tilhørende symptomer kræver generelt yderligere test. Læger kan muligvis udføre en Babinski-refleksstest, hvor bunden af foden strøg. En fakkel op og ud af tæerne indikerer normalt hjerneinddragelse. Laboratorieblodprøver kan indikere autoimmune lidelser, inflammatoriske tilstande eller infektioner ud over andre mulige medicinske tilstande. Billeddannelsesundersøgelser indikerer typisk specifikke områder i hjernen eller rygsøjlen, der er påvirket af sygdom.
Tinel-tegnet, udviklet af den franske neurolog Jules Tinel, er forbundet med karpaltunnelsyndrom. Patienter placerer en armpalm side op på en plan overflade. Læger banker på håndleddet over det krøllede område, der indeholder ulnarnerven. Personer med karpaltunnelsyndrom oplever normalt prikken eller lammelse i fingrene på hånden på grund af komprimeret nervevæv. Yderligere fysisk vurdering involverer normalt andre sensationsreaktioner, der fremkaldes ved udøvelse af tryk på håndleddet eller ved at få patienten til at udvide den påvirkede hånd.