Hvad er hospitalets psykose?
Et hospitalets miljø kan være ekstremt stressende for patienter; de er ofte syge eller har smerter eller begge dele føler sig hjælpeløse og befinder sig i ukendte omgivelser med mennesker, de ikke kender. Kombinationen af dette kombineret med utilstrækkelig søvn og sensorisk berøvelse forårsaget af manglende sollys og bevægelse kan føre til en tilstand kendt som hospitalpsykose, ICU-psykose eller ICU-syndrom. Dette er en form for delirium, en kombination af symptomer, der indikerer en tilstand af alvorlig mental forvirring. De, der oplever det, rapporterer ofte at have hallucinationer, sløret eller forvirret tale og hukommelsestab.
Symptomer
Desorientering, paranoia, angst og rastløshed kan alle være tegn på hospitalspsykose. Patienten kan også lide af hallucinationer, forvirring og mareridt. Undertiden opfører folk sig på unkarakteristiske måder; for eksempel kan en omgivende og snakkesalig person trække sig ud af andre, eller et godt, velformuleret individ kan blive svært, irrationelt vred og endda bekæmpende. Patienter kan også trække katetre eller intravenøse linjer (IV), kæmpe med sygeplejersker og andre plejere og prøve at forlade hospitalet. I alvorlige tilfælde kan den lidende endda tro, at hans medicinske team forsøger at skade ham eller andre patienter snarere end at hjælpe.
Risikofaktorer og Outlook
Kritisk syge patienter, især dem, der befinder sig i en intensivafdeling (ICU), er mere tilbøjelige til at udvikle hospitalpsykose, ligesom ældre patienter. Forskning viser, at mere end 80% af patienterne i en ventilator, som hjælper dem med at trække vejret, kan opleve delirium, og mennesker med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) synes særligt modtagelige. Patienter, der udvikler delirium, kan også have en lavere restitutionsgrad; de er ofte nødt til at blive på hospitalet længere og have højere dødelighed efter seks måneder.
Diagnose
Hospitalets psykose kan diagnosticeres, når en patients symptomer ikke kan forklares med andre medicinske årsager. Det er muligt, at nogle af eller alle symptomerne kan være forårsaget af virkningerne af medicin eller anæstesi eller af medicinske tilstande som blodinfektioner, dehydrering og reduceret hjerteaktivitet. Lave iltniveauer kan også medføre desorientering og sløret tale. Læger er undertiden ubehagelige med at sige, at en patient har psykosepsykologi, da det betyder, at andre mulige årsager - hvoraf nogle kan være livstruende - måske ikke undersøges fuldt ud.
Et link til søvnforstyrrelser
Mens de er på hospitalet, klager mange patienter over, at de ikke får tilstrækkelig afslappende søvn på grund af uvidenskaben af omgivelserne og den konstante aktivitet i miljøet. Periodiske sengekontrol af sygeplejersker for at overvåge vitale tegn eller til at indgive medicin kan også hindre en patients evne til at få nok hvile. Mangel på afslappende søvn kan føre til hallucinationer eller forvirret tale, der ligner mere tidligt Alzheimers sygdom end en faktisk psykotisk pause.
Mennesker, der ikke modtager normale lyslys fra dag og nat - på grund af at være i et vindue uden rum i dage - kan udvikle en anden tilstand kaldet sundowners syndrom. Det er især almindeligt hos ældre. Som navnet antyder, er det forårsaget af unormal søvn og vågne cyklusser, og det er angiveligt almindeligt, ikke kun på hospitaler, men også i plejehjem og langtidspleje. Dets symptomer inkluderer agitation, angst og endda delirium.
Hospitalets psykose er ikke en mental sygdom
Medicinske fagfolk er generelt enige om, at hospitalpsykose ikke nødvendigvis er bevis for en mere alvorlig psykiatrisk tilstand. Det beskrives bedre som en mental tilstand, der primært udløses af handlen om at være i hospitalets miljø over tid, ikke en psykisk sygdom. Besøgende og plejepersonale kan mærke en betydelig ændring i patientens opførsel efter et par dage; i sjældne tilfælde kan det tage endnu mindre tid, før symptomer udvikler sig.
Det kan være skræmmende at se en elsket handle irrationelt eller fuldstændigt koblet fra virkeligheden, men det er vigtigt for familiemedlemmer at vide, at syge ikke kan kontrollere deres opførsel. Mange søvnmangel eller ængstelige patienter er måske ikke klar over, at de er forvirrede eller vrangforestillede, meget mindre hvorfor. I mere klare øjeblikke kan de dog fortryde, hvad de gjorde eller sagde, mens de oplevede en episode.
Ledelse og behandling
Nogle gange kan tilstedeværelsen af kendte mennesker og endda ting hjælpe nogen med denne tilstand til at fokusere på den "virkelige verden" i et par minutter. Besøg fra venner og familiemedlemmer kan hjælpe patienter med at holde kontakten med verden uden for hospitalet og føle sig mindre isolerede og ængstelige. For nogle syge kan regelmæssig kontakt som denne holde dem forbundet med virkeligheden, men andre kan kræve mere indgriben.
Hvis medicin eller behandling bidrager til psykosen, kan det være muligt at ændre dem for at reducere nogle af symptomerne. Mange gange er den specifikke behandling imidlertid medicinsk nødvendig og kan ikke ændres. At holde patienten godt hydreret og smerteniveauerne under kontrol kan også hjælpe med at lindre delirium. I nogle tilfælde kan en patient blive givet anti-psykotiske stoffer for at modvirke hans eller hendes afbrydelse med virkeligheden. Der kan også gives beroligende midler, selvom deres brug bør overvåges nøje, da sådanne medicin kun kan forårsage mere forvirring af patienten.
At reducere støj og forstyrrelser i løbet af natten kan hjælpe patienter med søvnproblemer. At etablere en regelmæssig dag- og natplan kan også reducere symptomerne; dette kan omfatte at sikre, at patienten er opmærksom på ugedagen og tidspunktet på dagen sammen med visuelle signaler som at have lyset koordineret med dag- og natcyklus. I nogle tilfælde kan det at simpelthen flytte patienten til et rum med vinduer føre til, at symptomerne mindskes eller endda forsvinder.
En midlertidig stat
Selv uden behandling forsvinder de fleste symptomer på hospitalpsykose, og den lidendes personlighed vender tilbage til det normale kort efter, at han eller hun rejser hjem. En tredjedel eller flere af ICU-patienter rapporterer om langvarig kognitiv svækkelse efter at have forladt hospitalet, herunder problemer med opmærksomhed og hukommelse, og mange mennesker oplever depression. Efter et ophold på hospitalet, der inkluderede episoder med delirium, kan besøg fra familie og venner hjælpe en patient med at føle sig rolig og tilbage til det normale.
Eventuelle ændringer i en patients opførsel eller kognitive færdigheder under et hospitalophold skal rapporteres til hans eller hendes sundhedsvæsenteam. Disse ændringer kan være forårsaget af en alvorlig medicinsk tilstand og bør ikke tilskrives hospitalpsykose, før alle andre årsager er udelukket. Selv hvis en læge diagnosticerer en patient som at have denne tilstand, kan han vælge ikke at behandle milde til mellemstore tilfælde for ikke at overdimedicere den lidende.