Hvad er hyperalgesi?
Hyperalgesi er et fænomen, der skaber et øget nervesystemrespons på enhver stimulus. Denne reaktion er så intens, at den menneskelige hjerne fortolker disse signaler som intens smerte. Det kan opleves i fokale områder eller på en mere generel, kropsdækkende måde. Der har været en række konditioneringsundersøgelser, der har vist sig, at det er muligt at lide af lært hyperalgesi.
Der er to typer fokalhyperalgesi, der normalt er resultatet af en eller anden form for fysisk skade. Primær hyperalgesi eksisterer, når smertefølsomhed forekommer direkte i de beskadigede væv, mens den sekundære form er en smertefølsomhed, der vil forekomme i de perifere nerver, der ikke blev beskadiget under skaden. Normalt skyldes dette, at der var en vis skade på de omgivende sensoriske receptorer eller nociceptorer. Der er også opioid-induceret hyperalgesi, der kan udvikle sig som en langvarig opioidbrug. Dette forekommer normalt, fordi opioider blev brugt til behandling af kroniske smerter.
TheSpecifikke mekanismer, der forårsager hyperalgesi, varierer og er i nogle tilfælde dårligt forstået. Det er oftest forårsaget af blodplade-aktiverende faktor (PAF), som er kroppens normale respons på allergier eller muskelinflammation. I det væsentlige interagerer immunceller med det perifere nervesystem og frigiver cytokiner og kemokiner, som er smerteproducerende hormoner. Hyperalgesi kan også være forårsaget af smertefibre i kroppen, der stimuleres i det samme mønster som betændelse. Dette vil skabe en forstærkning af smerternes synapser gennem nerverne i rygmarven.
Mennesker, der er blevet udsat for opioider, såsom oxycodon eller heroin i en længere periode, er i fare for opioid-induceret hyperalgesi. Opioider bruges ofte til behandlingFølget i stedet for at blive behandlet for hyperalgesi. Den konstante hyperstimulering af opioidreceptorer vil derefter resultere i et ændret niveau af homeostase i smertestigende veje.
Hyperalgesi demonstrerer en lighed med andre typer af smerteforstyrrelser, der er bedre forstået, såsom allodynia. Denne tilstand, i alle dens former, forstås ikke helt og har ikke sin egen standardiserede behandling, så de fleste mennesker vil blive behandlet som om de har allodyni. Dette betyder, at de har mulighed for at bruge en række lægemidler, herunder tricykliske antidepressiva, pregabalin, tramadol og andre. Fra et klinisk perspektiv er det meget vanskeligt at skabe et behandlingsregiment, fordi det er afhængig af at teste et antal lægemiddelkombinationer, indtil man fungerer. I tilfælde af opioid-induceret hyperalgesi er der en chance for, at blot at reducere doseringsniveauerne af opioiderne kan resultere i en forbedring.