Hvad er hyperprolactinæmi?
Hyperprolactinemia er en medicinsk tilstand kendetegnet ved unormalt høje niveauer af hormonet prolactin i blodet. Prolactin produceres af den forreste hypofyse og er forbundet med amning. Hyperprolactinæmi er normalt hos gravide og ammende kvinder. Det kan også forårsages hos mænd og kvinder af stress eller utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtlen, som en farmaceutisk bivirkning eller som et symptom på sygdomme, der påvirker hypothalamus, nyre, lever, æggestokke, hypofyse eller skjoldbruskkirtel. Symptomer på hyperprolactinæmi hos kvinder inkluderer produktion af modermælk og forstyrrelser i menstruationscyklussen, mens berørte mænd kan opleve lav testosteron, infertilitet og erektil dysfunktion.
Lægemidler, der kan forårsage hyperprolactinemia som bivirkning, inkluderer minoxidil til hårtab, cisaprid til kvalme og syre reflukssygdom, ramelteon til søvnløshed, beroligende midler og antipsykotika. Alle lægemidler, der nedbryder den kemiske dopamin i hjernen eller formindsker dens virkning, kan forårsage hyperprolactinemia, fordi dopamin normalt undertrykker prolaktinsekretion. Faktisk er dopaminantagonister blevet brugt i årtier til at inducere udskillelsen af modermælk ved at stimulere prolaktinsekretion.
Hyperprolactinæmi kan også være forårsaget af sygdomme, der blokerer for strømmen af dopamin til den forreste hypofyse, såsom tumorer nær hypofysen. Nyresvigt og sarkoidose er andre mulige årsager. Forhøjede prolactinniveauer er almindelige efter epileptisk anfald, men ikke andre anfaldstyper, så hyperprolactinemia kan bruges til at diagnosticere epilepsi. I nogle tilfælde er forhøjede prolactinniveauer til stede uden nogen åbenbar medicinsk årsag. Prolactinsekretion kan returneres til normale niveauer gennem medikamenter eller urtetilskud, der stimulerer dopamin, herunder bromocriptin, cabergolin, quinagolid og urten roseroot.
Mænd og kvinder oplever forskellige symptomer på hyperprolactinæmi. Hos kvinder forårsager tilstanden modermælksproduktion, selvom kvinden ikke er gravid. Det kan også forårsage lave østrogenniveauer, hvilket kan føre til infertilitet, menstruationsforstyrrelser, tab af libido eller sexlyst og tørhed i vaginal. Menstruationssymptomer kan have form af glemte perioder, uregelmæssig blødning og endda fuldstændig fravær af menstruationsperioder, en tilstand kaldet amenoré.
Mænd, der lider af forhøjede prolaktinniveauer, kan opleve symptomer, herunder infertilitet, tab af libido og erektil dysfunktion. I sjældne tilfælde kan berørte mænd også producere modermælk. Ofte er symptomerne for milde hos mænd til at få sygdommen tidligt. I avancerede stadier forårsaget af tumor kan den forstørrede hypofyse forårsage hovedpine og synstab, hvis den presser på synsnerven. For høje prolaktinniveauer kan føre til osteoporose på lang sigt som et resultat af nedsat østrogen.