Hvad er hypophosphatemia?

Hypophosphatemia eller phosphatmangel er en tilstand, hvor fosfatniveauer falder til et punkt, der kan blive farligt. Fosfat er et essentielt mineral, der kræves af mange cellulære processer, og hypophosphatæmi kan forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer. Der er flere mekanismer, der kan forårsage fosfatmangel, og adskillige sundhedsmæssige tilstande, som denne mangel er en funktion.

Fosfat er et af de mest anvendte mineraler, som kroppen har brug for. Det meste af kroppens fosfat opbevares i knogler og er en del af mineralmatrixen, som udskilles og vedligeholdes af knogler. Fosfat er en essentiel komponent af DNA og andre nukleinsyrer og er en nøglekomponent i ATP, molekylet, der er essentielt for næsten alle cellulære processer, der bruger energi.

Kravet til fosfat til disse centrale cellefunktioner betyder, at akut eller kronisk mangel kan have alvorlige konsekvenser. Den mest almindelige årsag til hypophosphatemia er øget udskillelse af fosfat. Dette betyder, at fosfat udskilles i fæces eller urin i stedet for at blive brugt i kroppen. Øget udskillelse af fosfat kan være forårsaget af en række metaboliske mangler, hvoraf mange er arvelige.

Utilstrækkelig diætindtagelse af fosfat er ikke en almindelig årsag til mangel, fordi næsten alle fødevarer indeholder fosfat. En generelt dårlig diæt lav i næringsstoffer som D-vitamin, som letter fosfatoptagelse af celler, kan imidlertid forværre en allerede eksisterende kronisk fosfatmangel. Overforbrug af visse typer antacida kan forårsage hypophosphatemia, især dem, der indeholder aluminium, magnesium eller calcium.

Den type hypophosphatemia-symptomer, der kan udvikle sig hos et givet individ, afhænger af årsagen til fosfatmangel og dens varighed. De fleste tilfælde af mild eller kortvarig mangel forårsager ingen symptomer, da kroppen er i stand til at kompensere for manglen på fosfat på kort sigt. Det mest problematiske symptom for mennesker med kronisk sygdom forårsaget af fosfatmangel er knoglesvind, der forårsager knoglesmerter, skør knogler og en meget øget risiko for brud.

Børn, der kronisk mangler fosfat, risikerer også nyresygdom og hyperparathyreoidisme. Denne tilstand er en dysfunktion i parathyroidea-kirtlen, der kan forårsage symptomer såsom træthed, depression, smerter og kvalme. Børn kan også udvikle hypophosphatemiske raket, hvilket får benene til at blive hårdt bøjede. De fleste tilfælde af kronisk fosfatmangel hos børn skyldes en arvelig metabolisk lidelse.

Behandling for kronisk phosphatmangel administreres baseret på årsagen til manglen. I situationer, hvor problemet skyldes en reduceret evne til at absorbere fosfat i kosten, såsom ved alvorlig vitamin D-mangel, behandles den underliggende årsag ud over at tilvejebringe supplerende fosfat. Mennesker med stofskifteforstyrrelser, der reducerer fosfatmetabolismen, kan typisk håndtere problemet med diæt med højt fosfat og vitamin D-tilskud.

Akut hypophosphatemia kan forårsage en række potentielt farlige symptomer. Fosfatmangel kan forårsage hjertesymptomer inklusive lavt blodtryk og øget risiko for farlig arytmi. Akut mangel kan også forårsage neurologiske symptomer såsom forvirring og andre kognitive forstyrrelser, lammelse, anfald eller koma. Denne type phosphatmangel behandles ofte med orale eller intravenøse phosphatholdige præparater.