Hvad er hypothalamisk amenoré?
Hypothalamisk amenoré er fraværet af menstruation i flere måneder på grund af nedsat hormonproduktion og regulering af hypothalamus. Flere adfærds- og omstændighedsfaktorer kan bidrage til udviklingen af denne tilstand. Behandlingen er afhængig af årsagen til den hypothalamiske dysfunktion og kan kræve ændringer i diæt og livsstil eller brugen af receptpligtig medicin for at gendanne korrekt ægløsning og menstruation.
Betragtes som det vigtigste knudepunkt for kommunikation, der påvirker menstruation og kontrollerer reproduktiv funktion, producerer hypothalamus hormonet gonadotropin frigivende hormon (GnRH). Ved frigivelse udløser GnRH produktionen af yderligere hormoner, der er essentielle for menstruation, nemlig follikelstimulerende hormon (FSH), østrogen og luteiniserende hormon (LH). Hvis hypothalamus ophører med at producere GnRH, lukkes kommunikationen, hvilket stopper ægløsning og menstruation.
Hypothalamus-dysfunktion kan være resultatet af forskellige omstændigheder og adfærd. Kvinder med en lav kropsvægt for deres højde, eller dem, der træner overdreven, kan udvikle hypothalamisk amenoré. Spiseforstyrrelser, såsom bulimi og anoreksi, kan også fremkalde symptomer. Ekstrem følelsesmæssig stress kan undertiden forstyrre den korrekte hypothalamus funktion, hvilket kan forårsage en forstyrrelse i hormonreguleringen. Yderligere faktorer, der kan bidrage til hypothalamisk amenoré, kan omfatte tilstedeværelsen af en tumor- og skjoldbruskkirtelfunktion.
Det mest almindelige og åbenlyse symptom forbundet med hypothalamisk amenoré er fraværet af menstruation i tre eller flere måneder. Nogle kvinder kan opleve yderligere symptomer, der kan omfatte ændringer i synet og vedvarende hovedpine. Der bør søges lægehjælp, hvis menstruationen ikke begynder ved 16-årsalderen eller regelmæssigt har forekommet og pludselig stopper.
Der er adskillige diagnostiske tests, der kan udføres for at bekræfte en diagnose af hypothalamisk amenoré. Indledningsvis tages en komplet medicinsk historie, og en bækkenundersøgelse gennemføres. I nogle tilfælde kan en graviditetstest også administreres. En progestin-udfordringstest kan udføres, som involverer indgivelse af progestogen, en hormonel medicin, i ti dage i et forsøg på at provokere menstruation. Hvis resultaterne af en progestin-udfordringstest ikke tyder på positive resultater, kan blodprøver anbefales for at måle hormonniveauer, herunder humant chorionisk gonadotropin (HCG), follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). Derudover kan en computertomografi (CT) -scanning bestilles til at evaluere hypofysenes tilstand og udelukke tilstedeværelsen af en tumor eller anden uregelmæssighed.
Behandling for en hypothalamus amenorrhea kan omfatte ændringer i diæt og livsstil samt administration af medicin. Personer, for hvilke betingelsen blev udfældet af overdreven træning, kan blive bedt om at begrænse deres træning og forfølge mindre anstrengende rutiner. Diætinduceret hypothalamus-dysfunktion kan afhjælpes ved at anvende sundere spisevaner og indtage en ernæringsmæssigt afbalanceret diæt. Kvinder, der er diagnosticeret med en spiseforstyrrelse, kan kræve rådgivning eller behandling hos patienterne, før det kan fastslås, om lægemiddelterapi er nødvendig for at behandle amenoréen. Hvis diæter- og livsstilsændringer ikke fungerer, kan fertilitet eller orale antikonceptionsmediciner ordineres for at udløse hormonregulering og gendanne ægløsning og menstruation.
Kvinder, der udvikler hypothalamisk amenoré, har en øget risiko for at udvikle osteoporose og hjerte-kar-sygdom senere i livet. Nedsatte østrogenniveauer forbundet med hypothalamisk dysfunktion kan bidrage til knogletab og forringe hjerte-kar-funktionen. Medicin kan administreres for at reducere ens risiko for disse sekundære tilstande, men bør ikke tages af kvinder, der er eller kan blive gravide.