Hvad er idiopatisk intrakraniel hypertension?
Idiopatisk intrakraniel hypertension henviser til en stigning i mængden af tryk og cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen. Forhøjet tryk kan forårsage betydelig migrænehovedpine og synsproblemer, som undertiden kan føre til delvis eller total blindhed. Forstyrrelsen er ikke godt forstået, og læger har ikke opdaget en underliggende årsag. Medicin til at bremse produktionen af CSF og skyl overskydende væske fra kraniet er effektive til behandling af milde tilfælde af idiopatisk intrakraniel hypertension, skønt en meget stor stigning i tryk ofte kræver kirurgisk indgreb.
Mens de nøjagtige årsager til idiopatisk intrakraniel hypertension ikke er ukendt, har forskere identificeret flere risikofaktorer. Kvinder er ca. 90 procent mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden end mænd, og størstedelen af patienterne er mellem 20 og 40 år. Fedme øger risikoen meget, og mange mennesker har familiehistorier med komplikationer i intrakraniel hypertension. Langvarig brug af steroider, p-piller, lithium og flere andre medicin ser ud til at øge sandsynligheden for at udvikle tilstanden også.
I de fleste tilfælde udvikler sig idiopatisk intrakraniel hypertension langsomt over flere uger eller måneder. En person kan have hyppig eller konstant kedelig hovedpine, der er centraliseret bag øjnene. Ringe i ørerne og en bankende, pulserende fornemmelse i templerne er almindelig, da lidelsen forværres. Tryk på synsnerven kan forårsage sløret eller svagt perifert syn og fremkalde kvalme, svimmelhed og opkast. Uden behandling har hovedpine og synstab en tendens til at blive mere ødelæggende og muligvis føre til blindhed.
En diagnose af idiopatisk intrakraniel hypertension stilles først, når lægerne udelukker alle andre mulige årsager til symptomer. Billeddannelsestests, såsom computertomografisk scanning, udføres for at kontrollere for fysiske problemer, herunder hjernesvulster, kontusioner og aneurismer. Blod trækkes for at se efter tegn på leukæmi eller infektioner, og en øjetest bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af hævelse i bagsiden af øjet langs synsnerven. En læge kan også beslutte at udføre en lumbal punktering langs rygsøjlen for at opsamle en CSF-prøve og måle sværhedsgraden af det intrakranielle tryk.
Når andre forhold er udelukket, kan behandlingsbeslutninger diskuteres med patienten. Diæt og motion er normalt vigtige elementer i behandlingen for patienter, der er overvægtige, og mange mennesker ser forbedringer i deres symptomer inden for et par uger efter at have gjort bedre livsstilsvalg. Kortikosteroider eller glaukomemedicin kan ordineres for at lindre hævelse i synsnerven. Kirurgi overvejes, hvis synsproblemer og andre symptomer forværres trods medicinsk behandling.
En procedure, der kaldes en optisk nerveskedehegn, kan normalt lindre tryk i kraniet ved at skabe en spalte i synsnerven, så CSF dræner. En kirurg kan også overveje at indsætte en shunt, der løber fra kraniet til bughulen. Shunten fremmer konstant CSF-dræning og sikrer, at trykket ikke opbygges igen. De fleste patienter, der modtager kirurgisk pleje, er i stand til helt at komme sig efter deres symptomer.