Hvad er inflammatorisk syndrom med immunrekonstitution?

Immunrekonstitutionsinflammatorisk syndrom (IRIS) er en komplikation af HIV, hvor en patients forbedrede immunsystem forårsager masseinflammation som reaktion på en allerede tilstedeværende opportunistisk infektion. IRIS opstår, når en HIV-patient med et kompromitteret immunsystem begynder at reagere på antiretroviral medicin. Symptomer opstår hurtigt og kan være dødelige, hvis infektionen involverer hjernen. Behandling af IRIS involverer genbehandling af den underliggende tilstand, der forårsagede infektionen.

HIV påvirker immunsystemet og dræber specialiserede hvide blodlegemer kendt som T-celler for at replikere. Da kroppen ikke længere er i stand til at bekæmpe selv enkle infektioner som forkølelse, bukker de fleste HIV-patienter under for andre infektioner snarere end HIV. Medicin kendt som antiretrovirale midler bremser processen med HIV-replikationer. Disse medicin kan have stor succes ved at holde virussen tilbage og øge T-celle niveauer til næsten normal. Det er når virusniveauer falder, og T-celle niveauer stiger, at immunrekonstitution inflammatorisk syndrom kan forekomme

Før en patient begynder antiretroviral behandling, kan han eller hun allerede have fået en virusinfektion. Da kroppen ikke kan producere et immunrespons, kan patienten muligvis ikke opleve symptomer. I andre tilfælde havde patienten en tidligere behandlet infektion, der fortsætter med at blive hængende i kroppen. Når patienten begynder antiretroviral behandling, begynder det forbedrede immunsystem at angribe den opportunistiske infektion.

Betændelse er kroppens naturlige respons på infektion. Symptomerne på inflammatorisk syndrom til immunrekonstitution er generelt lokaliserede. Feber og smerter, normale symptomer, når en sund person får en infektion, intensiveres meget, når en HIV-patient oplever IRIS. Tilstanden er potentielt dødelig, især hvis betændelsen er i hjernen. Mere sandsynligt er det dog, at en patient vil opleve nogle vævsskader, hvor betændelsen finder sted.

Behandling af immunrekonstitutionsinflammatorisk syndrom kræver behandling af den opportunistiske infektion. Antibiotika og anden behandling, der involverer et ophold på hospitalet, kan være påkrævet. Et kursus med kortikosteroider hjælper de fleste patienter med at mindske deres betændelse. At komme sig fra enhver sygdom er kompliceret, når en patient har HIV; læger overvåger nærmere en patients bedring. En individualiseret behandlingsplan er altid nødvendig.

Hvis en patient kommer sig efter immunrekonstitutionsinflammatorisk syndrom, kan han eller hun fortsætte antiretroviral behandling. Prognose er generelt god, hvis en patient fortsætter behandlingen ved at følge alle doseringsinstruktioner. Enhver sygdom, som en patient får efter bedring, vil give normale symptomer og ikke en ekstrem inflammatorisk respons. Hvis IRIS forårsager vævsskade, kan ekstra medicinsk behandling være nødvendig.