Hvad er infantil skoliose?
Skoliose er en ryggradeformitet, der får rygsøjlen til at vri og krumme på en unormal måde. Den mest udtalt type unormal kurve er normalt en sidelæns kurve, hvor rygsøjlen er let S-formet, men krumning er sjældent todimensionel, og rygsøjlen krummer ofte også lidt fra forreste til bagside. Der er flere typer skoliose, herunder ungdoms-, juvenil- og infantil skoliose, medfødt skoliose og neuromuskulær skoliose. Infantil skoliose defineres som den, der forekommer hos børn under 3 år.
For alle typer skoliose, inklusive infantil skoliose, har ca. 80 procent af tilfældene ingen åbenbar årsag. Disse omtales som tilfælde af idiopatisk skoliose. I tilfælde med en bestemt årsag er de mest sandsynlige årsager genetiske tilstande, medfødte rygsøjlen og neuromuskulære lidelser. Hver af disse tre årsager kan resultere i krumning af rygsøjlen, der er synlig ved fødslen; undertiden bliver krumningen muligvis ikke synlig i flere måneder eller år, eller endda indtil barnet går i ungdomsårene.
Infantil skoliose er en sjælden type skoliose med en variabel frekvens rundt om i verden. I USA er for eksempel frekvensen af denne type omkring en procent af alle idiopatiske tilfælde. I Europa tegner denne type sig for fire procent af de idiopatiske tilfælde. Seks ud af ti tilfælde berører mænd. I de fleste tilfælde vil denne tidlige debut skoliose løse sig selv uden behandling. I ca. 10 procent af tilfældene er der imidlertid potentiale for progression til meget alvorlig rygmarvskrumning, som kan være dybt deaktiverende.
Der er tre forskellige muligheder for at håndtere infantil skoliose: overvågning uden behandling, kirurgi og brug af en ortotisk enhed til at korrigere unormal krumning over tid. Når krumningsgraden er mindre end 20 grader, er den typiske styringsmulighed at overvåge tilstanden uden at behandle den. Et barn med denne grad af spinal krumning overvåges derfor hver fjerde til seks måned for tegn på mere udtalt krumning.
For mere udtalt eller progressiv krumning bruges en rygstøtte ofte til at korrigere kurven. Denne ortotiske enhed, typisk en specialstøbt stag lavet af hårde plastplader og metal, skal bæres næsten 24 timer i døgnet. Generelt tilrådes barnet kun at fjerne selen, når de træner, svømmer eller bader. Afhængigt af diagnosealderen, kan selen bæres i flere år, fordi et barn skal bære selen, indtil hans eller hendes skelet er modnet nok til at forhindre gradvis krumning. Alligevel er det i alvorlige tilfælde muligt for krumning at udvikle sig på trods af brugen af en rygsæk.
Børn yngre end 10 med infantil skoliose betragtes generelt som for unge til at gennemgå skolioseoperation på grund af den hurtige knoglevækst hos børn i denne alder. Når et barn er fyldt 10 år, kan der muligvis forsøges kirurgi, afhængigt af graden af spinal krumning. Kirurgisk behandling involverer fiksering af metalstænger til de unormalt buede dele af rygsøjlen for at forhindre yderligere krumning, når knoglerne vokser. Denne operation skal generelt gentages hver sjette måned, indtil barnet når 15 år for at imødekomme knoglevækst.