Hvad er involveret i en vurdering af personlighedsforstyrrelser?
Personlighedsforstyrrelser er psykiatriske tilstande, der er kendetegnet ved livslang svækkelse i daglige situationer på grund af dårligt tilpassede personlighedstræk eller strukturer. I modsætning til andre typer psykiske sygdomme er personlighedsforstyrrelser livslange betingelser snarere end episodiske handicap. Vurdering af personlighedsforstyrrelser involverer en grundig psykiatrisk historie, interaktion med en sundhedspersonale og i nogle tilfælde psykologisk test.
Diagnostic and Statistical Manual (DSM-IV) er bogen med retningslinjer, som mental sundhedspersonale bruger til at diagnosticere psykiske lidelser. Den specificerer de nødvendige kriterier for hver type personlighedsforstyrrelse. Disse kriterier skal være opfyldt under en vurdering af personlighedsforstyrrelser for at diagnosticere en person med en personlighedsforstyrrelse.
DSM-IV specificerer, at forskellige typer af mentale sygdomme er anført på forskellige “akser.” Axis I er forbeholdt mentale sygdomme, såsom bipolar lidelse, depression eller schizofreni. Akse II bruges til at indikere gennemgribende mentale lidelser, der har været til stede i lang tid. Personlighedsforstyrrelser såvel som mental retardering er specificeret under Axis II.
En vurdering af personlighedsforstyrrelser er meget vanskelig, fordi personlighedsforstyrrelser skal påvirke en person i hele hans eller hendes levetid og i forskellige situationer. En omfattende psykiatrisk historie, der tager højde for traumatiske begivenheder og hverdagens sociale funktioner i løbet af en levetid og på tværs af forskellige situationer, er nødvendig. Psykosocial funktion kan variere vidt mellem forskellige personer med personlighedsforstyrrelser.
Co-morbiditet komplicerer også en vurdering af personlighedsforstyrrelser. Ofte lider en person med en personlighedsforstyrrelse også af en anden mental sygdom. Nogle af de mest almindelige co-morbiditeter inkluderer stofmisbrug og depression.
Der er flere forskellige typer personlighedsforstyrrelser, og de er opdelt i klynger af lignende lidelser. Klynge A inkluderer de "mærkelige" personlighedsforstyrrelser, forstyrrelser, der er kendetegnet ved mærkelig adfærd og manerer. Disse lidelser inkluderer paranoide, schizoide og schizotype personlighedsforstyrrelser.
Klynge B inkluderer personlighedsforstyrrelser, der interfererer med impulskontrol og social funktion, såsom antisocial personlighedsforstyrrelse eller borderline personlighedsforstyrrelse. Klynge C inkluderer personlighedsforstyrrelser, der involverer overdreven afhængighed af bestemte mennesker eller ritualer, såsom undgående, afhængig eller tvangspersonel. En vurdering af personlighedsforstyrrelser skal specificere, hvilken personlighedsforstyrrelse der er til stede.
En vurdering af personlighedsforstyrrelser er det første skridt i retning af behandling. Psykoterapi er ofte den mest effektive og udbredte behandling af personlighedsforstyrrelser. Kognitiv adfærdspsykoterapi kan hjælpe en person med at ændre sin usunde tankegang og vedtage sund adfærd. Interpersonel psykoterapi kan opbygge sociale færdigheder og forbedre hverdagens funktion. Co-morbide forstyrrelser såsom depression eller stofmisbrug kan behandles med medicin eller terapi.