Hvad er involveret i styring af metabolisk acidose?

Metabolisk acidosestyring er processen til behandling af metabolisk acidose, en alvorlig, livstruende medicinsk tilstand. Tilstanden opstår, når der er en opbygning af syre i blodet, som nyrerne ikke kan fjerne. Håndtering af metabolisk acidose kan opdeles i fire trin: nødsituation, årsag, tab og specifikationer (ECLS).

Åndenød, hurtig hjerteslag, brystsmerter, kvalme, opkast og besvimelse er alle metaboliske acidosesymptomer. Disse symptomer kan være ret alvorlige og kræver typisk øjeblikkelig lægehjælp. Dette er det "nødsituation" trin i metabolisk acidosestyring. Paramedikere, der behandler patienten, kan administrere ilt, hjerte-lungeredning (CPR) eller et elektrisk stød via en ekstern defibrillator for at få patientens hjerte til at vende tilbage til sin normale rytme.

Efter at de oprindelige livstruende symptomer er blevet behandlet, går metabolisk acidosebehandling ind i sin anden fase - behandling af den underliggende årsag til lidelsen. Almindelige årsager til metabolisk acidose er diabetes, nyresvigt eller mælkesyre acidose. Blodprøver udføres for at bestemme den specifikke årsag, så læger vil vide, hvordan de skal behandle problemet.

Væsker, elektrolytter og insulin administreres til en patient, hvis metaboliske acidose er forårsaget af diabetisk ketoacidose. Når niveauet af insulin i en diabetisk persons krop bliver for lavt, kan hans krop ikke bruge sukker som en energikilde og vil begynde at forbrænde kropsfedt. Processen med at nedbryde kropsfedt til omdannelse til brændstof forårsager frigivelse af ketoner. Høje niveauer af ketoner er giftige for kroppen. Symptomer på diabetisk ketoacidose kan være hurtig vejrtrækning eller åndenød, et skyllet ansigt, hjerteanfald, opkast, træthed og i alvorlige tilfælde koma.

Hvis årsagen til metabolisk acidose er nyresvigt, kan patienten behandles med hæmodialyse, processen med at bruge en maskine til at fjerne toksiner fra blodet. Nyresvigt opstår, når nyrerne ikke kan filtrere affaldsprodukter eller toksiner, såsom kalium, fra blodet. Når metabolisk acidose får kalium til at opbygge sig til toksiske niveauer i blodet, forårsager det en uregelmæssig hjerteslag, brystsmerter, svimmelhed, kvalme, hurtig hjerteslag og åndenød. Inden for en times opbygning af kalium til farlige niveauer i blodet bremser hjerteslaget, og en persons puls svækkes eller stopper helt, hvilket får ham til at besvime.

Når iltblodniveauerne falder, producerer kroppen mælkesyre. Mælkesyre-acidose opstår, når mælkesyre opbygges i blodet, og kroppen ikke er i stand til at fjerne den. Symptomer på mælkesyre acidose inkluderer hurtig vejrtrækning eller hyperventilation, opkast, hurtig hjerteslag, lavt blodtryk og anæmi. Hvis årsagen til metabolisk acidose er mælkesyre acidose, kan metabolisk acidosebehandling involvere at give patienten væsker og - hvis han har nyresvigt eller kongestiv hjertesvigt - ved hjælp af dialyse til fjernelse af overskydende mælkesyre.

I det tredje trin i metabolisk acidosebehandling erstattes væsker og elektrolytter, der er gået tabt. Væskeudskiftning kan omfatte en infusion af saltvand eller en flydende opløsning af natriumbicarbonat. Det fjerde trin i behandling af metabolisk acidose er ved at komme med en løbende lægemiddelbehandlingsplan for den specifikke sygdom og medicinske tilstande forbundet med metabolisk acidose, såsom nyresvigt og diabetes.