Hvad er iskæmisk colitis?
Akut, kolonbetændelse som følge af nedsat blodgennemstrømning gennem det nedre fordøjelsessystem er kendt som iskæmisk colitis. Selvom tilstanden kan udløses af en række faktorer, påvirker den ofte individer i fremskreden alder, der er blevet diagnosticeret med perifer arteriesygdom (PAD). Den begrænsede blodgennemstrømning, der er forbundet med iskæmisk colitis, kan resultere i potentielt livstruende tilstande, som kræver øjeblikkelig lægehjælp, herunder gangren og sepsis. Behandling af denne lidelse er afhængig af symptomens sværhedsgrad, involverer generelt indgivelse af antibiotika og kan kræve indlæggelse i alvorlige tilfælde.
Ofte initieres arteriel indsnævring af tilstedeværelsen af blodpropper, der dannes på grund af plakkforede arterievægge. Den utilstrækkelige blodgennemstrømning, der er resultatet af arteriel indsnævring, fratar i sidste ende kolonevævet ilt og forringer dens evne til at fungere korrekt. Reduktion eller fravær af oxygeneret blod forårsager indtræden af akut betændelse i tarmvævet og tarmforstyrrelse.
Der er flere faktorer, der kan bidrage til udviklingen af iskæmisk colitis. Personer, der er diagnosticeret med brok eller har haft en tyktarmskræft, kan have en øget risiko for at udvikle denne form for tyktarmsbetændelse. Visse systemiske tilstande, såsom vaskulitis og reumatoid arthritis, kan også øge den enkeltes chancer for at blive symptomatisk. I nogle tilfælde kan en parasitær tilstedeværelse eller en bakteriebaseret infektion inducere pludselig koloninflammation. Derudover kan den regelmæssige brug af visse medikamenter, såsom syntetiske hormoner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), sætte en person i fare for at udvikle akut koloninflammation.
Ofte er dem, der er diagnosticeret med iskæmisk colitis, i fremskreden alder og har fået diagnosen en kronisk medicinsk tilstand, der bidrager til arteriel dysfunktion og forringer korrekt blodgennemstrømning, såsom perifer arteriesygdom. Personer med en historie med hjerte-kar-sygdomme, herunder arytmier eller koronar arteriel skade, kan have en øget risiko for denne form for colitis. Andre kroniske tilstande, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og højt blodtryk, kan også bidrage til symptomudvikling. Tegn, der indikerer indtræden af akut, koloninflammation er generelt mønstre i deres præsentation.
Enkeltpersoner vil ofte opleve ubehag i maven, som kan være ledsaget af pludselige trang til at afføring. Generelt kan symptomatiske personer også opleve kvalme, diarré og opkast. Det er ikke usædvanligt, at personer med denne form for colitis udvikler blodig afføring, der er dyb eller lys rød i farve. Mavesygdom, der primært optræder på højre side, kan indikere en blokering, der forringer tyndtarmenes funktionalitet, hvilket kan resultere i nekrose eller vævsdød. Anset for at være en livstruende situation, skal tarmblokeringer fjernes kirurgisk for at forhindre koldbrændsel eller andre alvorlige komplikationer.
For at bekræfte en diagnose kan en person henvises til yderligere test efter en første fysisk undersøgelse. En koloskopi kan udføres for at evaluere tyktarmsbetingelserne. Proceduren involverer rektal indsættelse af et lille, fleksibelt rør udstyret med et lille kamera, der videresender billeder tilbage til en videomonitor. Billeddannelsestests af mageregionen, herunder en computertomografi (CT) -scanning, røntgenstråler og magnetisk resonansafbildning (MRI), kan udføres for yderligere at evaluere arteriel funktion og tyktarmsbetingelserne. Derudover kan en blodprøve administreres for at vurdere individets antal af hvide blodlegemer, som forhøjes i nærvær af inflammation, og en afføringsprøve kan opnås til yderligere laboratorieundersøgelser.
Behandling for iskæmisk colitis er helt afhængig af symptomens sværhedsgrad og individets generelle helbred. Milde sager kræver normalt ikke indlæggelse og falder inden for et par dage med passende behandling. Et antibiotikum administreres generelt som en forsigtighedsforanstaltning for at forhindre infektion, og der anvendes yderligere medicin til at regulere blodtrykket og gendanne korrekt blodcirkulation. Moderat til alvorlige tilfælde kræver ofte en mere omfattende behandling.
Dehydratiserede personer, der oplever alvorlige symptomer, kan blive indlagt på hospitalet for at stabilisere deres tilstand. Supplerende næringsstoffer administreres normalt intravenøst, og den enkeltes diæt kan begrænses, indtil korrekt colonic-funktion er gendannet. Nogle personer kan også kræve et smertestillende medicin for at lindre ubehag. De, der er diagnosticeret med en tarmhindring, kan gennemgå øjeblikkelig operation for at fjerne blokering og gendanne korrekt tarmfunktion.
Prognose forbundet med iskæmisk colitis er afhængig af præsentationen af tilstanden samt, rettidig og passende behandling. Hvis symptomerne ikke behandles, øges risikoen for infektionsudvikling dramatisk og kan bringe den enkeltes liv i fare. Komplikationer forbundet med iskæmisk colitis inkluderer gangren, sepsis og tarmperforation. For at sænke ens risiko for tilbagevendende iskæmisk colitis instrueres enkeltpersoner generelt om at indføre en sund, afbalanceret diæt og få masser af motion. Det kan også anbefales, at enkeltpersoner afholder sig fra risikabel opførsel, såsom rygning, og træffer proaktive foranstaltninger for at reducere deres kolesterol.