Hvad er iskæmisk forkonditionering?
Iskæmisk forkonditionering er en proces, hvor blodforsyning til hjertets myokardievæv afskæres i en kort periode. Efter afskæringsprocessen får blodet lov til at reperfusere vævene, hvilket betyder, at blodstrømmen genoprettes. Dette gøres flere gange. Det menes, at processen med iskæmisk forkonditionering kan hjælpe med at forhindre iskæmisk beskadigelse af vævene under myokardie-iskæmiske begivenheder, såsom hjerteanfald eller myokardieoperation.
Myokardieinfarkt eller hjerteanfald er en af verdens førende dødsårsager. Det kan være forårsaget af en række mekanismer, herunder en opbygning af plak i karene, som til sidst kan forårsage en blokering af karene. Dette kan igen føre til, at noget hjertevæv dør ved at afbryde iltforsyningen. Dette kaldes "iskæmi" i medicinen - afskæring af blod til et område.
Koronar bypass transplantat (CABG) er en kirurgisk procedure, der udføres på patienter, der har hjerte-kar-sygdom, oftest efter et hjerteinfarkt. Grundlæggende er et stykke blodkar fra en anden del af kroppen fastgjort til koronarbeholderen over og under det blokerede område, som tillader blodet at strømme forbi blokeringen. Det forbedrer derfor blodtilførslen og iltforsyningen til hjertet. Der er dog en risiko under CABG for, at andet væv i hjertet bliver iskæmisk under proceduren.
Eksperimentelle medicinske behandlinger, såsom iskæmisk forkonditionering, testes af medicinske forskere for at minimere denne risiko. Forsøg er blevet udført ved hjælp af specifikke anæstetika for at afbryde blodtilførslen i en kort periode, hvilket forårsager iskæmi og derefter muliggør reperfusion. Processen gentages to eller flere gange. Resultaterne af disse forsøg har vist, at processen muligvis kan forhindre yderligere iskæmisk skade under operation ved hjælp af en række biokemiske feedbackmekanismer.
Der er også hypotesen i den medicinske broderskab, at iskæmisk forkonditionering kan være nyttig til at forhindre skade på hjertevævet. Dette gælder for mennesker, der er i høj risiko for hjerteinfarkt, såsom dem med angina. Tidspunktet for den iskæmiske forkonditionering vil imidlertid være afgørende, hvis det viser sig at være en levedygtig medicinsk indgriben.
Iskæmisk forkonditionering kan også gælde for andre væv end hjertets, selvom det meste er blevet udført på myokardievæv. Andre væv, der er undersøgt, er leveren, hjernen og nyrerne. Iskæmisk forkonditionering af nyrerne kan hjælpe med at minimere akut nyresvigt hos mennesker i fare. Undersøgelser udført på dyr har vist en beskyttende virkning af iskæmisk forkonditionering.