Hvad er lipoatrofi?
Lipoatrofi er en ualmindelig tilstand, hvor fedtlagene lige under huden begynder at forsvinde. Problemet kan opstå i en isoleret kropsdel, såsom ansigtet eller en arm, eller forårsage udbredt tab af fedtvæv. Mange forskellige faktorer kan være involveret i lokaliseret lipoatrofi, herunder kortikosteroidskud, insulininjektioner til sukkersyge og nogle humane immundefekt (HIV) lægemidler. Udbredte problemer er normalt et resultat af arvelige genetiske lidelser. Behandlingsbeslutninger er unikke for hver patient og afhænger i vid udstrækning af de underliggende årsager.
En person, der lider af lipoatrofi, vil sandsynligvis have mærkbare depressioner i huden, hvor fedt går tabt. Knogler, ledbånd og muskelvæv under stedet bliver mere definerede, når det beskyttende subkutane fedt forsvinder. Området inde i en bule kan være ømt at røre ved, og huden kan blive lidt mørkere eller lysere end det omgivende hudvæv. Andre symptomer, inklusive feber, smerter og træthed, kan være til stede i nogle tilfælde.
De fleste episoder med lokaliseret lipoatrofi er relateret til medicininjektioner. Et kortikosteroidskud, der gives for at lette betændelse, smerter og hævelse efter skade, kan forårsage problemer, hvis det injiceres i fedt snarere end muskelvæv. Diabetespatienter, der bruger insulin, kan opleve indrykk, hvis de gentagne gange injicerer deres medicin på det samme sted. Copaxone, en almindelig behandling af multippel sklerose, er også forbundet med lipoatrofi. Endelig kan orale HIV-medicin nedsætte sund produktion af fedtceller i ansigt, bagdel eller ekstremiteter som en bivirkning af deres tilsigtede funktion.
Andre årsager til lipoatrofi er ikke godt forstået, men de er lejlighedsvis forbundet med andre lidelser. Alvorlige virussygdomme såsom skoldkopper, leddegigt, lupus og hypothyreoidisme kan resultere i subkutant fedttab hos små børn og teenagere. Derudover kan en meget sjælden genetisk mutation forringe produktionen og konserveringen af fedtceller under huden, hvilket får symptomer til at forekomme i spædbarnet.
Læger kan normalt opdage lipoatrofi relativt let ved at evaluere det fysiske udseende af hudindrykk. I tilfælde af lokaliseret fedttab gennemgår specialister omhyggeligt patienters medicinske historie og aktuelle medicinbrug. Computerstyrede tomografiscanninger, røntgenstråler og blodprøver udføres for at se efter mulige årsager og måle sværhedsgraden af udbredt lipoatrofi.
Efter at have stillet en diagnose kan en læge beslutte at justere en patients HIV-medicin eller begynde at injicere insulin i forskellige kropsdele. Anabole steroider kan gives til at hjælpe med at re-stimulere produktionen af fedtceller. Hvis problemer er udbredte, alvorlige eller ikke bliver bedre med konservativ behandling, kan en patient være berettiget til en kosmetisk operation. En kirurg kan overføre overskydende fedt fra balderne eller en anden del af kroppen til stedet for den vanvigende bule. Brug af donorfedtvæv eller syntetiske implantater kan også overvejes.