Hvad er ondartet hypotermi?
Ondartet hypotermi (MH) er en almindelig stavefejl af ondartet hypertermi, en potentielt dødelig sundhedskrise, der kan opstå, når en kirurgisk patient med en bestemt type genetisk abnormitet er klar til operation med en bestemt type bedøvelsesmiddel. Brug af den forkerte bedøvelsesklasse kan udløse en livstruende kemisk reaktion i kroppen på grund af den genetiske defekt. MH kan også forekomme, hvis en patient ukendt af medicinske leverandører lider af muskeldystrofi, da starten af MH begynder med en reaktion i knoglemusklerne. Modtagelighed for MH er genetisk arvelig. Forebyggende foranstaltninger kan træffes, hvis behandlingsudbydere er opmærksomme på nogen historie om MH i patienten eller hendes familie.
En genmutation hos MH-følsomme patienter forårsager tilstedeværelsen af unormale proteiner i kroppens muskelceller. Selvom der generelt ikke er nogen medicinsk bekymring i hverdagen, resulterer introduktionen af visse anæstetika i skeletmuskelvævet i en frigivelse af ekstremt høje niveauer af calcium i muskelcellerne. Dette udløser vedvarende muskelkontraktioner, hvilket får muskelcellerne til at dø hurtigt. Den resulterende frigivelse af kalium i blodbanen, når cellerne dør, forårsager hurtig skade på kroppens organsystemer, herunder hjernen, og muligvis dødelig organsvigt.
Der er mere end 80 genetiske defekter forbundet med ondartet hypertermi. Det er blevet bestemt, at modtagelighed for MH arves i det, der kaldes et autosomalt dominansmønster. Børn og søskende til en MH-modtagelig person vil således have en 50% chance for at arve en genfejl, som også ville gøre dem MH-modtagelige. Estimaterne for forekomsten af MH spænder fra så lav som en ud af 65.000 anæstetikaindgivelser til så høj som en ud af 5.000. I USA rapporteres det, at Midtveststater har en højere forekomst af MH-tilfælde.
De specifikke anæstetika, der udløser malign hypertermi, er blevet identificeret. De er en klasse med gasformige anæstetika, der indåndes inden operationen. De inkluderer alle depolariserende muskelrelaxanter, især sucinycholine, kendt som Anectine, et lammende middel. Ikke-polariserende anæstetika, såsom nitrogenoxid og visse narkotika og barbiturater, kan bruges som et alternativ til de anæstetika, der udgør en MH-trussel. Det er vigtigt, at medicinske udbydere på forhånd ved om enhver mulighed for, at en patient er MH-modtagelig, så der kan træffes forebyggende foranstaltninger.
En nøjagtig forekomst af ondartet hypertermi er ukendt. I USA anbefaler den maligne Hyperthermia Association i USA (MHAUS), at enhver med en MH-familiehistorie informerer anæstesiologen om dette inden enhver operation. MH-følsomhed kan også registreres i det nordamerikanske register over MHAUS.