Hvad er Mediastinitis?
Mediastinitis i en infektion i mediastinum, som er området mellem lungerne, der indeholder hjerte, rør, spiserør, strubehoved og bindevæv. Det er en alvorlig og livstruende tilstand. En forsinkelse i diagnose eller behandling kan forårsage død.
Denne tilstand forekommer ofte på grund af en perforering eller rive i spiserøret. Esophageal brud kan forekomme under medicinske procedurer såsom bronchoscopy eller endoscopy eller som et resultat af konstant eller voldsom opkast. Patienter kan lide brud efter at have modtaget en traumatisk skade i nakken eller brystet. Andre årsager inkluderer at drikke lut, sluge knapformede batterier eller tage visse piller.
Mediastinitis kan også forekomme efter hjertekirurgi. Patienter, der har kræft, sarkoidose eller tuberkulose, har en høj risiko for at udvikle lidelsen. Andre risikofaktorer - såsom øvre gastrointestinale infektioner, et svækket immunsystem og infektioner i tænder, tandkød, ører eller bihuler - kan bidrage til mediastinitis. Haner af alle etniske grupper, der er 30-50 år gamle, er i kategorien med den højeste risiko.
Berørte patienter viser symptomer som feber og kulderystelser, åndenød, brystsmerter eller ømhed og en generel følelse af dårligt helbred. Patienter kan også føle forvirring eller have smerter i halsen. Nogle patienter bliver alvorligt syge inden for få timer, og andre oplever symptomer i flere dage, før de søger lægehjælp.
Streptococcus, staphylococcus og pseudomonas patogener forårsager blandt andet andre mediastinitis. Sygdommen kan spredes hurtigt gennem blodkarene og inficere blodbanen såvel som andre dele af kroppen. Det forårsager betydelig ardannelse, der forstyrrer hjerte og lunges evne til at fungere normalt.
Læger kan normalt diagnosticere mediastinitis forholdsvis let i betragtning af patientens medicinske historie. Lægen indsætter en nål på det inficerede sted for at samle en kultur og finde ud af, hvilken slags infektion patienten har. Han eller hun bekræfter resultaterne gennem røntgenstråler, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) -scanninger.
Patienter, der udvikler mediastinitis, efter at de for nylig har gennemgået brystkirurgi, skal have det kirurgiske sår åbnet og drænet. Lægen vil fjerne det nekrotiske eller beskadigede væv og placere patienten på antibiotika. Patienter, der udvikler mediastinitis efter at have lidt en tåre eller brud i spiserøret, bliver nødt til at få det beskadigede område repareret og det inficerede område drænet. Lægen vil ordinere antibiotika såsom ceftriaxon og clindamycin for at rydde infektionen. Patienter kræver normalt fire til seks uger antibiotikabehandling.