Hvad er Megacolon?
Megacolon er en medicinsk tilstand, der er karakteriseret ved dilatation af tyktarmen, som kan være medfødt eller udløst af tilstedeværelsen af infektion eller en tarmhindring. Uanset årsagen inducerer alle præsentationer af denne tilstand ofte lignende symptomer. Behandlingen er afhængig af den underliggende årsag og involverer ofte indgivelse af intravenøse væsker for at forhindre dehydrering og korrigerende kirurgi for at gendanne korrekt funktionalitet til tyktarmen.
Giftig megacolon betragtes som en livstruende komplikation forbundet med eksistensen af en underliggende tarmtilstand. Tilstedeværelsen af betændelse og infektion bidrager til toksiciteten i den tilstand, der får tyndtarmen til at udvides. Symptomatiske individer kan opleve en række forskellige symptomer, der kan omfatte abdominal ubehag, ømhed og lidelse. Yderligere tegn på toksicitet kan omfatte forhøjet hjerterytme, feber og kvalme og i ekstreme tilfælde chok.
Medfødt megacolon er en tarmblokering på grund af nedsat muskelbevægelse i tarmen. På grund af manglende nerver i tarmen ophobes tarmindhold, hvilket forårsager abdominal forstyrrelse og tarmdysfunktion. Ofte diagnosticeret i spædbarnet får denne tilstand nyfødte til at udvikle forstoppelse, abdominal forstyrrelse og opkast. Yderligere symptomer kan omfatte fraværet af en første afføring (merconium), gulsot og vandig diarré.
En primær tarmobstruktion kan forekomme i enten tyndtarmen eller tyndtarmen og kan optræde som en akut eller kronisk tilstand. Ofte diagnosticeret hos børn og ældre er denne form for kolonudvidelse idiopatisk, hvilket betyder, at der ikke er nogen kendt årsag i fravær af betændelse eller infektion. Personer med kroniske tilstande, såsom cerebral parese eller andre neurologiske lidelser, eller dem, der er sengeliggende, har normalt en øget risiko for at udvikle denne tilstand. De, der bliver symptomatiske med ikke-toksiske former for kolonudvidelse, kan opleve ubehag i maven, kvalme og opkast.
Diagnostiske test, der bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af tyktarmsudvidelse, varierer. I nærvær af abdominal forstyrrelse kan der udføres en fysisk undersøgelse og palpering af det berørte område. Eventuelle abnormiteter, der opdages under en indledende undersøgelse, vil normalt medføre yderligere test. Hvis der er mistanke om toksisk megacolon, kan yderligere test omfatte indgivelse af en abdominal røntgen og blodprøver for at evaluere elektrolytniveauer og påvise tilstedeværelsen af markører, der indikerer infektion.
Spædbørn, der mistænkes for at have medfødt megacolon, kan få en barium-klyster og abdominal røntgen for at bekræfte tilstedeværelsen af tarmsvigt. En rektal undersøgelse kan bestemme tilstedeværelsen af nedsat rektal muskel tone, hvilket kan bidrage til symptom manifestation. I nogle tilfælde kan en anal manometri også udføres for at evaluere rektaltryk.
Hvis der er mistanke om en tarmobstruktion, kan der udføres en bariumtest for at bekræfte blokeringens tilstedeværelse og placering. Før testning gives et individ barium, enten oralt eller som en injektion, der derefter spores ved hjælp af røntgen til at evaluere tilstanden og funktionaliteten af den øverste mavekanal og beslægtede organer, herunder tarmene. En esophageal manometri kan udføres for at evaluere tilstanden af spiserøret, og tarmfunktionen kan vurderes med en tarmradionuklidscanning.
Behandling for giftig megacolon er mangesidet i tilgang. For at vende virkningerne af tilstanden kan intravenøs væske administreres for at forhindre dehydrering, og hvis tyktarmen er blevet perforeret, kan der udføres en delvis eller fuldstændig excision af tyktarmen, kendt som en kolektomi. For at forhindre spredning af infektion, som kan føre til sepsis, kan antibiotika også administreres. På grund af en betydelig risiko for død, er hurtig og passende behandling af kolonudvidelse vigtig. Komplikationer forbundet med denne tilstand kan omfatte chok, sepsis og perforering af tyktarmen.
Medfødt megacolon nødvendiggør ofte fjernelse af den abdominale del af tyktarmen og endetarmen. Det resterende kolonevæv anvendes til at fungere i stedet for den udskårne del. Før operationen dekomprimeres tarmen for at lette trykket og muliggøre lettere manipulation af organet. Proceduren udføres ofte under to separate operationer, og begge kan være afsluttet, før barnet er et år gammelt. Komplikationer forbundet med denne korrigerende kirurgi kan omfatte korttarmssyndrom, tarmbetændelse og tarmperforation.
Ikke-toksisk kolonudvidelse kan også behandles med medicin og kirurgi. En koloskopi kan anvendes til at lindre akkumuleret luft, og intravenøs væske kan administreres for at forhindre dehydrering, der kan være resultatet af overdreven kvalme og opkast. Yderligere behandling af denne potentielt tilbagevendende tilstand kan omfatte brugen af nasogastrisk sugning, som involverer placeringen af et nasogastrisk (NG) rør til at dekomprimere tarmen og en implementering af diætændringer. Personer med denne form for megacolon viser generelt forbedring inden for dage efter behandlingen. Komplikationer kan omfatte diarré, utilsigtet vægttab og mineral- og vitaminmangel.